本站原创【摘 要】目的：针对危重患者压疮实施综合护理干预模式的临床效果进行探析,并总结出预防措施.方法：筛选出2012年12月至2013年12月期间收治的49例危重患者为研究对象,随机分为干预组和对比组,干预组患者对其实施综合护理干预模式,而对比组患者采用常规护理模式,比较两组患者护理前后的护理效果.结果：干预组患者通过综合护理模式无一例患者发生压疮情况,对比组患者中有14例患者发生压疮情况,压疮率为58.33%.护理后的干预组患者的抑郁及焦虑情绪评分均低于对比组患者,两组比较差异具有统计学意义,即P<0.05.结论：针对危重患者压疮现象实施综合护理干预模式具有显著效果,可以降低压仓率的发生,同时也改善了患者不良情绪.
【关 键 词】综合护理干预压疮危重患者
压疮又被称为压力性溃疡、褥疮.主要是因为患者局部肢体、组织长时间受到压迫,影响了血液循环,导致皮下组织、局部皮肤出现持续性缺氧、缺血,最终组织溃烂坏死,病情严重的患者还会危及患者的生命健康[1].笔者针对危重患者实施综合护理模式进行探析,详细报告如下所示.
1资料与方法
1.1基本资料
筛选出2012年12月至2013年12月期间收治的49例危重患者为研究对象,随机分为干预组和对比组.干预组中有24例患者,男性患者有13例,女性患者有11例；年龄最小的患者为51岁,年龄最大的患者有83例,平均年龄有（61.8±3.5）岁.对比组中有25例患者,男性患者有13例,女性患者有12例；年龄最小的患者为50岁,年龄最大的患者有84例,平均年龄有（62.4±3.3）岁.两组患者比较上述基本情况均无统计学意义,即P>0.05.
1.2护理方法
对比组患者采用常规护理模式,观察患者的基本生命体征,照顾患者的日常起居,指导患者用药等常规护理.干预组患者采用综合护理干预模式,主要包括：（1）皮肤护理；由于危重患者的皮肤较为消瘦或者水肿,因此皮肤的情况比较差,护理人员可以选用气垫床,并且对患者突出的部位采用泡沫敷贴进行保护,并且每小时保证两次以上翻身,进行适当的按摩.（2）生活护理；患者的皮肤每天要保持干燥清洁,定期为患者更换衣物、床单、被罩等.每天用温水对患者皮肤擦洗,并且要按摩受压处的皮肤,缓解局部的血液循环.对于使用引流管的患者,护理人员需要定期清理引流管,避免发生感染.（3）营养支持；对于老年患者均存在营养摄入不足,导致身体消瘦,很容易出现压疮发生.护理人员可以根据患者的自身情况制定相应的饮食表,采用少食多餐的形式,保证患者脂肪、蛋白质、糖、微量元素等合理摄入.（4）心理护理；压疮是危重患者常见的并发症,同时对其实施的护理工作也比较困难,患者因长时间卧床,导致生活质量下降,再加上经济负担等,患者对治疗均丧失了信心.护理人员需要主动、热情的与患者进行沟通,向患者讲解压疮危害、形成因素、预防措施等.对于不能进行沟通的患者可以采用手势、手写板方式.,帮助患者重新树立战胜疾病的信心.
1.3观察指标
所有患者根据焦虑自评量表与抑郁自评量表对不良情绪进行评分,满分为100分,分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重.
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软分析处理,计数采用卡方检验,计量资料t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.
2结果
干预组与对比组患者护理前的不良情绪比较均无统计学差异,即P>0.05.其中采用综合护理干预模式的干预组患者护理后的焦虑及抑郁情绪要低于护理前,护理前后比较差异具有统计学意义,即P<0.05.采用常规护理模式的对比组患者的护理后的焦虑与抑郁情绪评分也低于护理前,但护理前后比较差异无统计学意义,即P>0.05.详细结果如表1所示.
组别例数抑郁情绪焦虑情绪
护理前护理后护理前护理后
干预组2459.62±6.8442.19±2.6857.46±6.5341.35±3.21
对比组2558.41±6.1552.14±5.3257.39±6.4252.69±5.36
表1比较两组患者不良情绪比较情况
3讨论
由于长期卧床的危重患者皮肤弹性较差,皮下脂肪较少,加上营养摄入不足等情况均加大了患者皮肤护理的难度.而且很容易出现压疮情况,压疮的临床表现为麻木、红斑、破溃、溃疡、坏死等.预防危重患者压疮发生除了进行综合的护理干预以外,还要在我院成立压疮护理小队,主要成员有1名护理张、1名皮肤护理人员及4名责任组长.负责对患者观察追踪,指导护理人员进行临床压疮工作.并在患者的病床床头放置防止压疮的指示牌,提高护人员及患者的重视度.加强护理人员的交接班制度,两班护理人员需要共同对患者的皮肤进行观察,对于异常的皮肤需要立即的上报处理.
同时在对危重患者进行护理时还要预防患者发生肺部感染情况,加强患者翻身次数,并对其进行扣背,帮助患者将痰液咳出.对于体制较弱的患者可以采用排痰机.要保持患者的呼吸道畅通,必要情况下可以实施吸痰术.护理人员每天2次以上对患者的口腔进行护理,避免口腔内寄生菌引发感染.需要多鼓励患者饮水,保持呼吸道的畅通.
总之,针对危重患者患者实施综合护理干预及相应的预防措施,可以有效的降低压疮率,改善患者的不良情绪.