本站原创【摘 要】目的：压疮是长期卧床患者常见的严重并发症之一,随着医学及护理学在压疮的预防、治疗和护理方面的不断发展,现已有很多新的、有效的、高效的防治方法在临床上逐步开展应用.本文通过查阅及总结大量文献,将更新的压疮命名、定义、认识、分期及防治方法作一介绍.
【关 键 词】压疮,预防,护理进展
压疮是临床常见的并发症之一,据统计目前约20%需长期照料的患者受到压疮的困扰[1][2].
1压疮命名以及定义的更新
压疮的命名从最初的“褥疮”演变为后来的“压疮”和“压力性溃疡”,只要局部有难以释放的压力且引起了皮肤及皮下组织不可逆性的损害,即可命名为压疮[3].
2对压疮护理认识的更新
压疮是临床护理中的一大难题,国内大多数学者认为压疮完全可以预防,除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮[4].国外学者的观点则认为,压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部[5].
3对压疮分期的更新
Npuap综合了Sheahe和Langeno的压疮分期标准.提出了经典的四度压疮分期.Ⅰ期：皮肤完整.与身体临近或对称部位相比,可出现温度、硬度、感觉等改变7].Ⅱ期：表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损、溃疡表浅.Ⅲ期：全层皮肤破损.Ⅳ期：全层皮肤破损,深组织坏死,肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损[8].
4压疮预防措施的增加
4.1积极评估病人情况
长期以来,国内将压疮预防的重点是放在加强护理管理,要求重视基础护理.国外护理则认为,积极评估患者情况是预防压疮关键的一步,对发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析9].
4.2健康教育和心理护理
为患者做细致的心理护理和健康教育,教会患者及家属评估发生压疮的危险因素,教育患者采取多种方法避免压疮的发生,对预防或减少压疮的发生很关键.
4.2.1言语得体,态度和蔼
以诚相待获得信息,建立良好的护患关系,这是取得心理护理成效的关键所在[10].从而与其建立良好的、互相信任的治疗性人际关系.对患者的要求,不能仅停留在知道了,还要明确表示我正在努力办,以解除患者焦虑[12].
4.2.2关爱理解,耐心疏导
尊重病人,对病人多加鼓励,切忌增加病人的精神负担的语言和行动,对病人脆弱的心理表现给予理解[11].
4.2.3技术过硬提高信心
在就医过程中,熟练的技术能增加病人对医护人员的信任感和安全感,实施治疗和护理时动作要轻柔娴熟让病人感到每位护理人员都是真心实意的体贴和关心他们,消除其痛苦及绝望心理.
4.3正确的按摩
传统的护理方式认为对受压处及骨性隆凸等部位进行按摩可促进血液循环.但国外护理不主张对受压部位进行按摩,有关研究表明[13].因此建议在使用预防性药物涂擦时以无损伤的轻按摩法为好,避开皮损部位,避免拿捏按摩.
5压疮治疗措施的改革
压疮的治疗方法因其认识的改变而存在差异[14].传统干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境,需要氧气的作用.然而干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂,不利于上皮细胞爬行,而且使生物活性物质丢失,造成愈合速度缓慢[15].
6总结
在压疮护理中,首先要在对患者进行充分评估的基础上,并努力研究,才可能取得突破性进展.随着人们对压疮认识的不断加深,需要身心的全面配合.只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合治疗,才有助于压疮的及早愈合.