本站原创【摘 要】目的：儿科静脉穿刺是临床给药的重要途径之一,也是抢救危重患儿的一个重要手段.但由于患儿心智发育不成熟、心理承受能力弱,导致患儿对穿刺有较强的紧张和恐惧感.因此护理人员需要在穿刺过程中恰当的采取心理护理措施以消除患儿的紧张和恐惧感.
【关 键 词】静脉穿刺；心理护理；探究
【中图分类号】R248.4【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）04-0265-02
由于小儿病情变化较快,静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作.而静脉穿刺术仅仅在生理上加快了治愈患儿的进度,却不能消除疾病对患儿所带来的心理上的紧张和恐惧感.这就要求护理人员的护理工作从疾病护理转向以人为中心的全面身心护理.心理护理是指在护理过程中,根据医护心理学的理论,通过人际交往,影响或改变病人的心理状态和行为,促进其疾病的康复或向健康的方向发展.儿童在不同阶段的心理发育不一,因此在患病时的反应也不一样.所以要求护理人员要了解患儿的心理特点,并对患儿入院时、治疗中、病愈时三个时期的心理加以分析,然后做出相应的心理护理,从而提高护理质量,达到疾病治愈的目的.
1患儿静脉穿刺时心理护理的必要性
儿科静脉穿刺是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系.在静脉穿刺过程中恰当的采取心护理,不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率,提高护理质量,而且改善医患关系方面有着更为深远的意义.影响穿刺成功率主要有以下几点因素.
1.1患儿心理承受能力弱
患儿心智发育不成熟、心理承受能力弱、疾病影响、医院陌生环境、医护人员各项操作、病区各种医疗器械等等,均会使患儿产生恐惧、排斥、不合作心理.
1.2患儿家长期望较高
独生子女是每个家庭的核心.孩子生病时,家长特别期望治疗时能药到病除,如果静脉穿刺失败,有的家长就会发怒、烦躁、冲动,甚至出现一些过激行为.
1.3儿科急危重患者病情变化较快
儿科急危重患者病情变化快,要求护理人员在最短时间内完成穿刺,建立静脉通道,保障治疗时效.静脉穿刺失败不但影响抢救治疗效果,同时也会造成家长的不满而影响护患关系.
1.4患儿家长的情绪变化直接影响着患儿及医护人员的心理
在陌生的环境中,患儿更加依赖家长,家长的急躁情绪会加重患儿的恐惧心理,同时给医护人员造成一定的心理压力而影响穿刺的成功率.
2根据不同情况采取适当的心理护理措施
护理人员要在日常护理工作中观察患儿行为举止,主动与家长交流孩子的性格特点,在穿刺前针对不同年龄、不同性格特征的的患儿采取恰当的心理护理方法,使患儿配合完成穿刺.
2.1对婴幼儿患儿穿刺的心理护理
婴幼儿时期患儿的语言表达力与理解能力差,护患交流、沟通困难.大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪.由于患儿入院后,对周围环境陌生,对静脉穿刺尤其害怕往往哭得很凶.为此需要护士主动、亲切地接近患儿、了解患儿的生活习惯和爱好,多抚摸接触患儿,让其逐渐熟悉护士,感觉护士阿姨并不那么可怕,切忌突然将患儿从父母怀中强抱进行静脉穿刺,在患儿哭闹时设法转移他的注意力,利用非语言性沟通、爱抚动作、根据了解到的特殊习惯和爱好来安慰患儿,逐渐与患儿建立感情,得到患儿的信任.与此同时穿刺动作尽量轻柔,尽可能不要让患儿感觉到剧痛.这样首次静脉穿刺成功也给以后两三天静脉穿刺打下良好的心理基础,从而有效地消除了患儿的恐惧感.
2.2对学龄前期患儿静脉穿刺的心理护理
这一年龄段的患儿已有一定的语言表达能力,也能懂些道理,但对静脉穿刺缺乏足够的了解,只知道扎针很痛苦,从而导致惧怕静脉穿刺.对这一年龄段的患儿,应首先和他亲切交谈,告诉他们阿姨扎针会很轻的,是感觉不到疼的.这样使患儿增强对护理人员的信任,身心得以放松,对疼痛的敏感性就会降低,从而消除患儿对穿刺的恐惧和紧张.
2.3对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理
这个时期的患儿语言表达能力已很强,对疼痛已有一定的克制力,但他们毕竟还是儿童,对静脉穿刺仍然十分恐惧,他们懂得扎针是为了治病这一道理,虽然嘴上不说,但心理上难免产生恐惧感.这时护理人员应该展现给患儿关心、自信、真诚、和蔼的姿态,操作过程中不断与患儿交谈,讲些患儿比较关心的话题,以转移患儿的注意力,穿刺会取得令人满意的效果.
2.4对于经常做静脉穿刺患儿的心理护理
由于天气原因或患儿个人身体原因导致一部分患儿经常做穿刺而导致血管大都已破坏,穿刺不易成功.反复穿刺给患儿带来非常大的精神、心理压力,每次穿刺前患儿紧张、烦躁,害怕穿刺.年龄小的患儿害怕见护士,对于这样的患儿,护士尽量减少对其刺激.每次穿刺前找技术最熟练的护士为其穿刺,缩短穿刺时间.并在穿刺前根据患儿爱好采取多种措施分散他的注意力,使其尽量放松,从而减轻痛感.
2.5患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响
患儿家属积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素.当今社会大多家庭为独生子女,给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受.由于家长担心静脉穿刺的失败会给孩子增加痛苦,所以护理人员在给患儿穿刺时应注重礼仪、举止文明、态度和蔼诚恳、操作轻柔规范,从而赢得家长的信任和积极配合,并以家长的稳定情绪感染孩子,鼓励孩子,取得患儿最大程度的配合,提高穿刺成功率.患儿一次静脉穿刺成功,对患儿家长、护士操作人员以及其他准备穿刺的患儿都能起到积极的心理支持.而如果患儿家属的过激反应,会给患儿乃至护士带来双重压力.因此在静脉穿刺过程中处理好与家属关系尤为重要.
3结论
一次性静脉穿刺成功可以提高患儿家长对护理人员的满意度.要得到患儿和家长的配合,必须要在提高自身素质与技能的同时,在日常工作中充分利用自己掌握的心理护理知识,仔细观察,认真分析,正确地判断出家长和患儿性格特征,并根据其性格特点,运用适合的心理护理方法进行心理护理,减轻患儿的恐惧,增强家长的信任,使患儿及家长积极主动配合静脉穿刺,以提高静脉穿刺成功率、减轻患儿及家长痛苦,提高护理人员工作效率,促进患儿早日康复.
总之,心理护理在儿科各项护理工作中作用越来越显著.特别在静脉穿刺时,对各种不同年龄,不同情况的患儿进行心理护理则能取得显着效果.