本站原创摘 要：临床专业学位制度在为社会培养应用型、复合型高级专门人才方面做出了积极的贡献,但同时也出现许多问题与不足,其中临床培养过程质量监控体系不完善,成为影响临床专业学位授予质量的重要方面.笔者主要从九个方面阐述了加强临床培养过程质量监控的措施,对规范培养过程,加强监控力度做了有益的尝试.关 键 词：临床专业学位；临床培养过程监控；临床实践；措施
临床专业学位制度实施10年来,在为社会培养应用型、复合型高级专门人才方面做出了积极的贡献,但同时也出现许多问题与不足,其中临床培养过程质量监控体系不完善,缺乏适合专业学位相对成熟与完善的临床能力评价体系,成为影响临床专业学位授予质量的重要方面.
我们立足学校实际,在规范过程监控体系,提高研究生临床实践能力等方面做了一些有益的尝试.主要有以下几方面：
1加强宏观监控力度,建立和完善研究生培养督导制
制定和实行《关于实行山东中医药大学研究生培养督导制的暂行规定》,由研究生处牵头,学校分管领导为组长,以各学院分管领导为主要成员,同时聘请校内治学严谨、经验丰富的教授,组成25人的研究生教学培养督导组,定期检查研究生教学情况.建立研究生临床带教质量抽查、评估制度,以便及时了解临床老师带教情况.并将检查结果定期反馈,分别于学期中、末期通报至各学院、教研室.
2建立有效的研究生临床管理运行机制,建立以二级学科为主的临床研究生培养体制
充分发挥教研室及临床带教科室的积极性,初步建立教研室（带教科室）--临床学院--研究生处层层负责、层层监督的二级管理、负责的模式.除教研室主任全面负责本学科研究生的临床培养外,每个临床科室都有一名专门负责研究生临床实践的科主任,负责管理到本科室进行临床轮转的研究生的日常业务训练.
3建立全方位、多渠道的研究生临床教学质量信息沟通与反馈机制
几年来,一直坚持实行研究生课程质量调查问卷制度,对及时了解学生对课程的满意度、授课老师的上课情况起到了积极的作用.逐步建立研究生临床轮转教学病历质量监控制度、临床研究生教学查房制度等,以便掌握和考核学生日常临床工作.
4加强临床综合能力的培养
坚持"以文化人"的育人观,为了厚实传统文化基础,要求研究生必须选修一门传统文化课程.此外,还要求临床专业学位硕士研究生在校期讲座至少8次,完成读书报告1篇,在省级及以上正式刊物以第一作者发表论文1篇；要求临床专业学位博士研究生在校期讲座至少6次,做讲座1次,完成读书报告1篇,在核心期刊以第一作者发表论文1篇.以上措施对于加强研究生的理论与实践的融会贯通能力,提高其综合素质起到重要作用.
同时为了激发研究生潜心学习,积极动手的热情,除了与知名企业联合设立奖学金外,我们还定期开展研究生临床技能操作比赛,受到广大师生的一致好评.
5加强导师培训与管理
十分注重加强对导师群体的培训,每年举行导师培训会（带教经验研讨会）,使导师真正明确临床专业学位研究生的培养目标和培养方法,在临床教学中成立导师指导小组,充分发挥指导小组各成员特长优势.在注重研究生个性化培养的同时,做到培养标准统一,培养质量统一.建立起对导师教学工作质量的考核体系,年终进行考核,对于考核不合格的导师,给予停招1年的警告.
6建立公正、合理、规范的临床能力考核评价体系
目前各培养单位多依据卫生部制定的《临床医学专业学位临床能力考核指标》,该体系总体而言仍以知识测试为主,并未专门针对临床医学专业学位研究生,缺乏对临床能力评价的量化指标.该考核指标乃根据多年来临床科研型研究生的经验制定,存在很大的局限性且标准各异.我们根据学科特点,设计了《临床医学专业学位研究生临床培养过程评价表》,该指标体系除知识测量外,还注重对认知领域综合能力和临床能力的评价.
临床能力培养是一个时间与数量的积累过程,临床水平的高低取决于临床实践经验的多少,因此,进行临床能力评价时,必须加强对平时考核的监督与落实.注重加强对《临床轮转手册》的管理,严格规范出科考试,要求出科考试必须要有详细记录；重视阶段考核和毕业考核时的临床能力考核,避免走过场.只有通过经常考核与累计评价,才能较全面准确、客观地反映应试者的整体临床能力与水平,避免以偏概全.
7积极拓展临床医学专业学位培养基地
随着招生规模的不断扩大,临床专业学位培养基地已远远不能满足临床教学的需要,硕士、博士、七年制都在医院进行临床轮转,不免出现学生多、病床少、动手机会少的情况,因此,开辟新的临床培养基地已成为当务之急.
总之,临床能力培养是一个实践、渐进与积累的过程,重在过程管理与监控,因此必须做好每个培养环节的设计和考核,以上措施的实行,对于规范过程管理,提高培养质量起到了良好的作用.但还有许多问题,如职业医师制度与医学专业学位制度的矛盾冲突、如何将住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生培养真正融合在一起,实行一体化、标准化管理等,还有赖于国家相应政策的支持,需要在今后的工作中不断摸索和探讨.
编辑/孙杰