心理护理在胃镜检查中的应用效果

[摘 要 ] 目的 通过临床病例验证心理护理在胃镜检查中的应用效果.方法 通过对近两年来在本院胃镜室进行检查的患者进行病例分析.结果 对患者在胃镜检查前实施适当的心理护理和心理疏导,均取得良好的效果,所有患者均能顺利接受诊疗.结论 在胃镜检查过程中,对患者实施具有积极意义的心理护理,患者的躯体反应与心理应激反应都有明显减轻,提高了胃镜检查成功率,使愿意接受胃镜检查的病人逐年增多,从而提高了社会效益和经济效益.

[关 键 词 ] 心理护理； 胃镜检查； 应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-144-01

电子胃镜是消化内科最重要的诊疗手段之一,但胃镜检查是一种侵入性操作,易引起患者紧张、恐惧、焦虑,尤其是胃镜通过咽喉部刺激迷走神经引起恶心、呕吐,使患者难以忍受,因而不能很好地配合医护人员完成检查和内镜下治疗[1].为了减少患者在检查过程中出现的躯体反应和心理应激反应,从而达到充分的诊疗,为此自2010年开始,我们对持单来胃镜室行胃镜检查的患者,采取不同的心理护理和心理疏导,均取得良好的效果,所有患者都能顺利接受诊疗,从而提高了社会效益和经济效益.现将护理体会报告入下：

1.检查前的心理护理

1.1 儿童受检者的心理护理 首先要做好家长的心理护理,我们向家长介绍胃镜检查的目的、重要性.通过胃镜检查可以直接观察胃粘膜的病变,钳取活性标本以做病理检查及了解尿素酶实验结果,为临床治疗提供诊断依据.对于受检儿一般多用鼓励的语言进行沟通,同时可让其观看受检者的显示屏,告知其正在检查所到部位,并告诉他们到他们检查时会有家长及护士阿姨在旁边陪伴,从而解除其紧张、恐惧心理,顺利接受检查.

1.2 老年病人的心理护理 多数老年患者自觉年龄大,并患有多种疾病,害怕在检查时不能耐受或并发其他疾病.而胃镜检查对患者是一种侵入性检查,故患者有检查前紧张、焦虑、恐惧、胆怯的心理.患者的这种心理,如不及时调整将会影响检查效果及增加并发症的发生[2].因此,针对此类病人应主动介绍做此项检查的必要性和安全性,提高其耐受性.以热情周到的怎么写作及和蔼的态度和正确的引导,给患者心理上的支持,同时传授相关知识及邀请检查成功者现身说法,增加患者的自信心和安全感,从心理上消除患者的恐惧紧张情绪,树立战胜恐惧的信心,以良好的心理状态与医护人员配合,顺利接受检查和治疗.

1.3 一般患者的心理护理 多数病人表现为紧张、恐惧、心慌等,还有的病人怀疑医生的操作技术及诊断水平,害怕做了检查又查不出毛病,花了钱又受苦,担心器械消毒不好,做完检查后感染上别的疾病等等,对于这一类的病人,接诊护士即用通俗易懂的语言介绍胃镜检查的过程、目的和意义；介绍在检查过程中可能出现的不适、注意事项及如何配合检查等；告诉病人经治医生经验丰富,操作熟练,消除病人紧张、恐惧心理,增强其信心,而对于那些担心受检后被感染的患者,我们采取让患者参观胃镜洗消室的方法,并向患者解释：我们的镜子做完每一个病人后要通过水洗―酶洗―水洗―消毒―水洗五个步骤,并且消毒液选择快速、高效、可靠、安全又不损坏内镜的2％戊二醛消毒液浸泡消毒,通过验证2％戊二醛对细菌、病毒在1-2分钟内灭菌率达93-99.9％,2分钟后无细菌生长,而我们浸泡的时间是10分钟,使患者放心的接受检查.

2 检查过程中的心理护理 询问过敏史,指导病人服下利多卡因胶浆,并告知服药后咽喉部会有麻木、肿胀、吞咽困难的感觉,这是麻药的作用不用紧张,这样能够减轻咽喉部对镜子摩擦的敏感性,而且该药还能去除胃内的泡沫,使视野清晰；检查时患者取左侧卧位,松开衣领和腰带,轻度屈膝,头稍后仰,使咽部与食管基本成一直线,在病人口角处垫上治疗巾,将弯盘放在治疗巾上,并告诉患者此为接口水之用,嘱轻轻咬住口圈.护士在一边用亲切的语言指导患者自然放松,保持正确的检查体位、姿势,不抵抗,身体不往后退,缓慢地用鼻子深呼吸,当胃镜到达咽喉部时,嘱患者做吞咽动作,如患者有恶心、呕吐反应时,指导患者全身放松,同时告知患者行胃镜检查时产生的恶心、呕吐症状是正常生理反应,不必过分担心、害怕.不要憋气、不要闭眼,因闭眼更感觉恐怖,告知患者行胃镜检查时医生要适当充些气体进入胃内,不要将气嗝出来,从而延长操作时间,护士应陪伴在病人身边,如病人紧张可轻拍病人的肩膀或握住病人的手,使受检者感受到医务人员的关爱,术中应鼓励患者：你这样配合很好,这样我们就能尽快的帮你检查.如病人恶心、呕吐严重,可适当按压内关、合谷两穴以减轻症状.检查结束,嘱病人将头抬起,将嘴里的口水吐在弯盘内,并帮助患者擦净嘴旁及面颊的唾液,向患者致谢：你辛苦了,请休息片刻,一会儿就能拿报告单.

3 检查后的护理 检查完毕后,患者仍感到口腔、咽喉部不适,告诉患者那是因为服用麻药的缘故,很快就能恢复正常,如有必要可用清水漱口,但不能下咽,检查后30-60分钟方可以进食.如行活检2小时后方能进温或偏冷的流质食物,近三天进食半流质食物,注意观察大便情况,如有异常及时就诊.查出肿瘤的病人要做好保密工作,用委婉的语言解答所问问题,以免精神打击.

4 体会 尽管胃镜经过多年改进,其柔软性,操控性,及患者的耐受性均有大幅的提高,但是,毕竟是一项侵入性的检查,患者存在着各种各样的心理问题,通过对患者检查前、中、后的心理护理和心理疏导,提高了插镜成功率,缩短了检查时间,减轻了患者的痛苦,使原来医生要求病人做检查的现象转变成了许多病人要求医生开胃镜检查,使胃部疾病的患者能够得到早诊断、早治疗,提高了治愈率和某些恶性病变患者的成活率,从而提高了社会效益和经济效益.