本站原创中华医学会全科医学分会第九届学术年会会议期间,首都医科大学公共卫生与家庭医学学院崔树起教授谈到,全科医生的诊断思路与专科医生不同,全科医生既要根据症状和主诉进行判断,迅速发现可能危及生命的疾病,又要在筛查中发现“无声息”的慢性病,保证患者的健康.
（1）根据概率进行判断：先从发生概率高的疾病进行诊断和鉴别诊断.
（2）优先排除不可漏诊的疾病：即使该疾病少见,但若漏诊会威胁生命,则应首先排除此类疾病.这就要求全科医生要不断加强疾病识别能力,用简单实用技术发现问题.
（3）切勿放过容易漏诊的疾病：若疾病症状并不严重,诊断时就容易忽视.但若等到症状严重,再干预治疗为时已晚.所以全科医生对疾病要有早期发现并干预的意识.
（4）不典型患者：此类患者容易误诊误治,对长时间治疗无效的患者需要换个思路,找对方法后问题自然就会很快地被解决.
（5）心理、社会等隐私问题：这类问题患者不会主动陈述,但医生要善于发现.在医生职责内可以干预的问题,全科医生应进行干预.
全科医生相当于一道防线,能够对疾病,尤其是对慢性病进行病情分析、控制、连续性随访并及早发现合并症,是对全科医生提出的工作要求.全科医生对群众健康负责,与专科的“坐等患者”不同,需要从患者的早期及轻微症状入手,对疾病早期发现和干预.国外针对全科医生推出的以症状为基础的指南很多,其中有大量的不同于专科指南中的鉴别诊断方法可以借鉴,以提高全科医生对疾病的诊疗能力.
（来源：中国医学论坛报）