高血压治疗新法“大揭秘”

药,推陈出新高血压的药物治疗强调合理用药.降压药的使用原则为：小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药和个体化治疗.近年来科学研究发现了新的药物靶点,以致新的降压药不断涌现,包括已经在国外上市,但尚未通过国家食品药品监督管理局审批的高选择性醛固酮抑制剂（依普利酮）和直接肾素抑制剂（阿利吉仑）,这两种药物不久将有望用于我国高血压患者.已经处于上市阶段临床试验前期的降压药物还包括血管紧张素转换酶和脑啡肽酶双重抑制剂（艾尔帕曲）、血管紧张素Ⅱ受体与脑啡肽酶的双重抑制剂、内皮素受体拮抗剂（达卢生坦）及一氧化氮释放剂（如一氧化氮替米沙坦合剂）.疫苗,一劳永逸?高血压疫苗也正在研发中.疫苗不良反应少,既可以减少口服药带来的不便,又能平稳降压,只需要每年注射三次,有望一劳永逸地解决高血压问题.目前进入临床试验阶段的疫苗包括瑞士的血管紧张素II疫苗（CYT006-AngQb）和英国的血管紧张素Ⅰ疫苗（PMD3117）.但值得注意的是,此类疫苗可能只对某些患者有用,且距离大规模临床试验尚有数年,上市和进入中国市场可能还需要更长的时间.介入,救命稻草?高血压的介入治疗有望解决部分相对难治的高血压,肾动脉球囊扩张术和支架术对于肾动脉狭窄所致的高血压有良好效果,同时有助于保护肾功能,关于此方面的新的临床随机对照试验正在进行中.肾上腺射频消融术相比外科手术创伤更小并具有操作可重复性,对于体积比较小的肾上腺腺瘤引发的原发性醛固酮增多症有良好疗效.肾交感神经射频消融术是最近兴起的一项具有革命性意义的治疗顽固性高血压的技术,在我国几家医院已经应用于临床试验,但由于其远期效果尚不明确,目前其应用范围严格控制在经过严格专科检查确诊为顽固性高血压的患者,以防止可能造成的不可逆副作用.总之,在未来的十年内,高血压治疗可能出现革命性的变化,前景是光明的.