本站原创【摘 要 】 目的 我住院药房通过对零差错、零缺陷理念的学习和总结,使每一位药师都时刻树立零差错、零缺陷理念,避免发生医疗纠纷,杜绝发生医疗事故.方法 明确住院药房岗位职责,建立并健全各项规章制度,优化怎么写作流程,鼓励调动药师工作积极性,妥善处理好与患者和临床科室的关系.结果 零差错、零缺陷理念的学习,使每一位药师每天对待患者或护士都能和颜悦色,不仅与临床科室的关系融洽了,同时也避免了发生医疗纠纷.结论 通过零差错、零缺陷理念的学习,有利于提高药师的综合素质,杜绝医疗纠纷.
【关 键 词 】 零差错,零缺陷,药师
从医院开业到现在,我住院药房已经连续三年被评为“零差错、零缺陷”科室,这对于整个药房的员工来说,是一件值得自豪和欣慰的事情.可以说上班时的每分每秒都在强调零差错、零缺陷,介绍这几年来的经验、教训,总结如下.
1.管理好自己
1.1 良好的习惯 良好的生活习惯很重要,比如早睡早起,第二天才能精神饱满、精力旺盛,工作起来不容易疲劳,也不容易出现差错.同时,上班时要保持愉悦的心情,如果哪天心情不好,就要避开与患者或临床医生、护士直接接触的机会,以避免因心情不好与其发生口角,产生纠纷,引来投诉.
1.2 认真的工作态度 上班时做每一件事情都要认真负责,比如:药师在调剂处方时,要严格按照卫生部2007年5月1日实施的处方管理办法中的“四查十对”的要求,即:查处方,对科别、姓名、年龄,查药品,对药名、剂型、规格数量,查配伍禁忌,对药品性状、用法用量,查用药合理性,对临床诊断.认真审核处方,准确调配药品,药师发现严重不合理用药或用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并要记录,按照有关规定报告,在摆医嘱单时,要认真核对医嘱单上药品名称、规格、产地、数量,并严格执行摆药人、送药人分开,真正起到双核对的作用[1].
1.3 扎实的基本功 基本功不仅包括理论知识,在日常工作中我认为更重要的是实践技能,要做到这些,首先要熟练掌握每种药品的药理作用,以便于尽快掌握每种药品的摆放位置.其次要技巧牢记药品与药品之间的联系与差别,如:A、名称相同,规格不同的药品:酒石酸美托洛尔片25 mg、50 mg,注射用头孢曲松钠(罗氏芬)0.25 g、1 g,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)1 g、1.5 g,碳酸钙维生素D3片300 mg、600 mg,20%中/长链脂肪乳注射液100 ml、250 ml等,B、名称、规格相同,产地不同,如:20%中/长链脂肪乳注射液250 ml,有广州侨光、华瑞制药两个产地,苯磺酸氨氯地平片,有山东方明、大连辉瑞两个产地,阿莫西林胶囊0.25 g,有石家庄中诺、香港澳美两个产地,注射用奥美拉唑40 mg,有江苏康缘、阿斯利康两个产地,注射用前列地尔,有北京赛生、北京泰德两个产地,复方甘草酸苷注射液,有西安利君、日本米诺两个产地等,C、名称相近的药品:注射用表柔比星、注射用盐酸吡柔比星、注射用多柔比星等.
1.4 娴熟的沟通技巧 沟通技巧很重要,能使大事化小、小事化了,如:住院药房某种药品即将断货,药库又没有,可能会影响临床使用,这时医务人员要积极与临床沟通,请其停药或更改医嘱,并解释药一来会马上通知其科室,求的理解,如果在做了这些工作后大夫仍不理解,这时可以让其联系采购部,请他们给予解释,避免大夫将怨气发泄在药房人员身上,产生误会,造成投诉.
1.5 熟练操作计算机 计算机是我们重要的办公工具,我院用的是PASS系统,我们住院药房常用的就是住院药品管理子系统(包括药品入出库记账、药品消耗统计、单品种流水账查询、库存盘点、货位盘点、药品类别定义、药品来源汇总、药品去向汇总、药品供应维护等)、住院药房处方确认(包括处方取药和处方退药)、住院药房医嘱摆药(可以摆整个科室的临时、长期、临时和长期的医嘱,可以摆某一个或几个患者的相关医嘱,可以查询某个科室或患者的医嘱及摆药时间等,能熟练操作,不仅能大大提高工作效率,而且在单人值班时,也能消除被投诉的隐患,例1:某种急救药品,电脑帐没有,而实货有,如果计算机掌握的好,就可以进入药品管理子系统中的入库处理先入一些,并打开供应维护,解决燃眉之急,第二天再让班组长解决,例2:科室打要某一个患者的临时口服药品,计算机掌握的好,就可以打开医嘱摆药系统,将摆药类别设置为麻精药品类别(因为该类医嘱相对少),摆药日期设置为一日摆药,再选择口服医嘱,选定相应的患者,这样系统反应特别快.
2.管理好大家
2.1 做好带教工作 无论是对实习人员还是新入职员工,都要指定带教老师,实行一对一的带教,并且我住院药房每周一都要召开例会,由资深药师讲医院和科室的各项规章制度、住院药房星级怎么写作流程、处方管理办法、药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、麻醉和精神药品临床应用指导原则、医疗机构管理暂行规定等,通过一系列的培训,使其尽快熟悉各项工作,同时避免差错事故的发生.
2.2 做好放眼不放手 对所有人员,特别是新入职员工,在其单独工作或值班时,班组长和带教老师都要做到放眼不放手,如:临床科室在用物流桶传处方药品或临时医嘱时,主班记账药师可能会同时确认几个不同科室的处方,而新入职药师疏忽了这一点,有可能将几个科室的药品放到一个物流桶传走,接药的护士如果不进行“四查七对”,直接将药品发给患者,将会产生不可挽回的损失.所以对科室员工决不能放任自流,以避免出现差错.
2.3 以“预防为主”的原则预防差错事故 我们对待差错事故,就像保管药品一样,也采取“预防为主”的原则,我住院药房自行设计了“差错事故隐患登记本”,内容包括:日期、可能出现的差错事故及后果、发现隐患的药师.有了这样的登记本后,每一位药师对自己发现的差错隐患都可以登记,到每周一晚上的例会上,我们都会集中起来进行讨论,大家可以各抒己见,发表自己的观点,由班组长将大家的观点进行汇总,并以电子版的形式发至每一位药师的,便于大家学习.
总而言之:良好的生活和工作习惯,认真负责的工作态度,严谨的工作作风,做到这些,相信我们药学部会迎来第二个、第三个“零差错、零纠纷”的三周年.
参 考 文 献
[1] 处方管理办法.卫生部2007年2月14日卫生部令第53号.