本站原创【摘 要 】 目的：探析妊娠高血压疾病患者的高危因素及母婴结局,并总结有效的临床治疗措施.方法：对笔者所在医院近期内收治的68例妊娠高血压疾病患者作为A组,选取同期收治的70例正常分娩产妇作为B组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,总结其分娩方式、母婴结局以及有效的治疗措施.结果：A组剖宫产率明显高于B组,且早产儿、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率也高,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：妊娠高血压疾病是一种严重威胁母婴生命安全的围产期并发症,临床应做好围产期的保健工作,并给予患者实施相应的治疗,方可有效地改善母婴结局.
【关 键 词 】 妊娠高血压疾病； 母婴结局
中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0108-02
临床上将发生于妊娠20周后的高血压、水肿、蛋白尿等症候群称为妊娠高血压疾病.该种疾病是一种围产期常见的严重并发症.相关研究显示,在我国该病的发生率在9.40%左右.患者发病后常会出现水肿、抽搐、昏迷、蛋白尿以及肾功能损伤等症状,严重者可导致母婴死亡[1].因此围产期的保健、及时有效的治疗,对于改善母婴结局具有重要的临床意义.笔者所在医院此次对68例妊娠高血压疾病的临床资料进行了回顾性分析,总结了相应的治疗措施,以及疾病的发病因素与母婴结局,皆为临床治疗妊娠高血压疾病提供参考依据,现将结果分析报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2008年5月-2011年5月收治的68例妊娠高血压疾病患者作为A组,年龄19～41岁,平均33.8岁；其中41例初产妇,27例经产妇.参照相关诊断标准分为：19例轻度、31例中度、18例重度.另选取同期收治的70例正常产妇作为B组,平均年龄34.1岁；其中42例初产妇,28例经产妇.两组患者在年龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 治疗方法
妊娠高血压疾病患者的治疗应根据患者疾病的程度进行：（1）对于轻度患者,可给予患者实施一般治疗,同时配合产前检查密切观察患者病情的变化.（2）对于中度以及重度患者,应立即接受住院治疗,并减少外界对患者的刺激,同时给予患者实施间断性吸氧治疗,以便改善其胎盘内的血流灌注并及时纠正胎儿的缺氧现象.此外配合药物对患者实施镇静、解痉、降压、扩容利尿等治疗,其中镇静治疗宜选用肌肉注射10 mg地西泮；解痉治疗宜选用硫酸镁进行,方法为首次治疗时实施连续2～3 h,2～3 g/h,之后改用10%葡萄糖溶液1000 ml加入硫酸镁,1～1.5 g/h,进行静脉滴注治疗；降压治疗宜选用的10 mg硝苯地平口服治疗,3次/d；扩容利尿治疗是重度患者、全身水肿患者、心力衰竭患者所实施的治疗方式,首先应给予患者实施人血白蛋白静脉滴注治疗,20 g/d,至腹水消失后应用20 mg呋塞米静脉推注进行利尿治疗,此外在治疗期间应密切观察患者的各项生命体征.（3）对于部分在经过1～2 d治疗仍无好转的重度患者,应考虑及早的对其实施终止妊娠手术.
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料以率（%）表示,比较采用字2检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
A组剖宫产率明显高于B组,且早产儿、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率也高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）.详见表1.
3.讨论
3.1 高危因素分析
妊娠高血压疾病是一种临床常见的妊娠期并发症,该种疾病的发生会引起母体发生脑血管疾病以及肾功能衰竭,甚至导致死亡；对新生儿的影响主要表现为会引起胎儿早产、宫内死亡以及新生儿窒息等,因此妊娠高血压疾病的发生严重影响着母婴的结局.关于该种疾病的诱发因素,笔者也进行了如下总结：（1）年龄在18岁以下或超过35岁的初产妇,其伴有营养不良、贫血、过度劳累的产妇；（2）自身伴有高血压、肾炎、糖尿病等疾病的产妇发生妊娠高血压疾病的几率明显升高[2]；（3）多胎产妇、羊水过多的产妇以及葡萄胎的产妇其发病率也相对较高；（4）该种疾病的发生同时也受到季节及遗传的影响,研究显示,冬春季及家族存在疾病史的产妇发病率较高[3].
3.2 临床治疗
妊娠期的妇女因其体内的血流动力学发生了改变,使得其体内的血压呈现为高凝状态.当产妇发生妊娠高血压疾病后,患者会因血管内皮的损伤、血栓的形成而造成机体的循环障碍,会导致患者自身的组织器官功能障碍以及因胎盘供血不足所造成的胎儿损伤,因此对患者实施早期的治疗是至关重要的.此次笔者所在医院应用镇静、解痉、降压、扩容利尿等方式对患者实施治疗,有效地改善患者体内的微循环及心脏负荷,从而纠正了患者体内的低氧情况以及防止了心衰的发生.硫酸镁解痉治疗的实施,也遏制了子痫的发生,从而降低了母婴的死亡率[4-5].对于实施药物治疗无效的症状严重者,也及时地对其实施终止妊娠.笔者就实施终止妊娠的手术时机及分娩方式的选择进行了如下总结：（1）手术时机的选择：应根据患者的实际情况进行判断,对于孕周在28周内的患者,若出现病情难以控制的情况,应立即给予其实施妊娠终止手术；对于孕周在32～33周的患者,应先实施肾上腺皮质激素的治疗,待胎儿肺组织成熟后再实施妊娠终止；对于孕周在34～37周的患者可先实施药物治疗,若治疗1～2d后病情无变化可实施妊娠终止；对于足月发生妊娠高血压疾病的的患者,则应立即实施手术进行妊娠终止；（2）分娩方式的选择：由于妊娠高血压疾病产妇多数是不足月的产妇,这类产妇的宫颈未完全成熟,加之产妇患病后其机体内的小动脉会发生痉挛、胎盘血流量低等现象.此时若产妇发生宫缩现象,则极易造成胎盘的血氧供应不足,从而导致胎儿发生宫内窘迫现象.剖宫产手术的实施可以避免上述问题的发生,因此临床上应采用剖宫产手术对妊娠高血压疾病患者实施妊娠终止[6].
综上所述,对于妊娠高血压疾病的患者,临床应做好围产期的保健工作,并给予患者实施相应的治疗,可以有效地改善母婴结局.