本站原创【摘 要 】 目的 分析剖腹产原因,提高正常分娩率.方法 选择我院剖腹产500例分析原因.结果 高龄初产38例,缺乏信心怕痛83例,巨大儿27例,选时间宝宝42例,影响性生活23例,合并症并发症102例,臀位27例,二次剖腹产48例,试产失败48例,剖腹产安全62例.结论 采取有效的护理措施,提高正常分娩率.
【关 键 词 】 正常分娩；心理；镇痛；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.373
文章编号：1004-7484（2014）-04-2109-02
我院的剖宫产率成逐年上升趋势,去年达67.3%,远远高于世界卫生组织要求的15%[1].为减少不必要的剖宫产数量,对剖宫产原因总结采取相应的护理措施,提高正常分娩率,总结如下：
1.临床资料
1.1 一般资料 选择我院2012年剖宫产500例,初产妇328例,经产妇172例,年龄19-44岁,体重55-99kg.
1.2 结果 高龄初产38例,缺乏信心怕痛83例,巨大儿27例,选时间宝宝42例,影响性生活23例,合并症并发症102例,臀位27例,二次剖腹产48例,试产失败48例,剖腹产安全62例.
2.护 理
2.1 做好宣传教育 选择35岁以下分娩.随年龄增长,产道会阴变硬,不易扩张,分娩时间长,造成难产.同时高血压,糖尿病等合并症几率增加.有合并症积极治疗后在怀孕.还有利于母乳喂养的成功.
2.2 孕期合理营养,适当运动,控制体重 新生儿体重大于4kg为巨大儿,可发生肩难产及难产.多吃新鲜的蔬菜和水果,富含高蛋白,高维生素食物,少吃碳水化合物及脂肪高的食物,低盐饮食.孕妇在孕期平均增重理想状态是12.5kg,散步是最好的运动,可增加肌肉的力量,为正常分娩做准备.
2.3 定期产前检查 整个孕期做9次系统检查,有异常随时检查.包括：测量宫高腹围测量血压,彩超检查,化验检查.发现巨大儿趋势,妊娠合并症及时处理或住院治疗.如是臀位,30周后可采取膝胸卧位矫正.教会孕妇自己测胎动的方法,每天12小时胎动次数不小于12次.教会孕妇临产征兆：规律宫缩是间歇5-6分钟,持续30秒.规律宫缩,大量液体流出,血液流出,胎动减少及时住院.
2.4 做好心理护理,宣传分娩知识,开展孕妇学校 采取图片视频的方法,让待产妇了解分娩的过程及配合方法,剖腹产的利与弊,减少对正常分娩的恐惧,消除孕妇听到的负面影响,树立正常分娩的信心.正常分娩是生理过程,瓜熟蒂落,恢复快,能较早的照顾新生儿,母乳喂养成功.剖腹产除麻醉意外,对母体有羊水栓塞,子宫内膜异位,再次妊娠子宫破裂等风险；对新生儿增加窒息湿肺等危险,日后可能出现定位差,注意力不集中,多动及阅读有困难等“感觉综合失调”的后果[2].慢慢适应从少女到母亲角色的改变.产时耐心安慰,鼓励进食,讲解分娩过程.使产妇精神状态良好体力充沛,顺利分娩.产程可调整待产姿势如蹲位或手膝支撑仰卧位骨盆增宽,利于胎儿下降和内旋转[3].
2.5 产程中镇痛技术的应用 产时可采用非药物减痛法①精神预防性镇痛法：在产程中给予指导,精神鼓励和支持；②镇痛呼吸技术：指导产妇采取深而慢的胸式呼吸[4]；③导乐分娩,家人及医务人员陪伴分娩,转移注意力,充满信心；④音乐疗法：孕妇听优美动听的音乐,缓解焦虑紧张情绪.这些方法提高孕妇对宫缩痛的忍受能力,缩短产程.药物性镇痛：在麻醉师帮助下,采取硬膜外小剂量连续给药方法,达到镇痛的目的,顺利正常分娩.
2.6 科学分娩,杜绝迷信 宝宝聪明不是由出生的时间与剖腹产决定的,是由遗传,营养,疾病,教育及后天努力决定的.
2.7 对性生活无影响 正常分娩同子宫一样会恢复的,但不能恢复到非孕状态,可用在产后10-20天做缩肛运动.性生活的质量与心理,周围环境,照顾宝宝精力分散,疲劳有关,与正常分娩松弛无关.
2.8 助产人员提高助产技术水平,学习先进知识技术,掌握用药方法,剂量,适应症.增加责任心和耐心,总结临床经验,增加试产成功率.
3.小 结
正常分娩是一种生理过程,对孕妇加强宣传教育,正确认识正常产与剖腹产,消除迷信思想.定期产前检查,消除恐惧担心心理,树立正常分娩的信心.及时矫正胎位,遇孕妇合并症要求积极治疗.合理营养适当运动和休息,胎儿体重控制在理想范围3.0-3.5kg.调节情绪和角色的转变.助产人员提高自身知识和技术,提高正常分娩率.正常分娩率控制在70%以上.