西药临床合理用药的

【摘 要 】 西药的合理使用对于提高医院各种疾病的治疗效果, 降低患者家庭以及社会的经济负担具有十分重要的作用.目前临床上不合理用药的情况层出不穷, 延误患者的最佳治疗时间, 甚至发展为更为严重的疾病.为了对西药临床合理用药提出相应的建议和对策, 本文首先对西药临床使用过程中存在的问题展开全面的研究, 然后针对存在的问题提出应该如何合理的使用西药, 为今后临床西药的合理使用提供重要的理论参考依据.

【关 键 词 】 西药；临床用药；问题；建议与对策

合理的用药是为患者提供安全、有效的康复治疗的前提, 也是临床医学上的重点核心工作.随着目前西药种类和疾病临床表现形式的不断增多, 临床上不合理用药的情况层出不穷.这不仅给患者带来了极大的危害, 同时也严重的影响着医院的声誉[1].为了能够加强西药临床的合理使用, 医院针对用药过程中存在的问题, 采取有效的措施进行纠正, 对于提高用药的质量具有十分重要的价值和意义.本文首先对临床西药使用存在的问题进行全面的分析, 然后在此基础上提出应该采用怎样的方法和对策提高西药临床使用的合理性.

1.西药临床使用存在的问题

1. 1 重复用药 由于现在药品种类的增多, 药品的名称相同和相似的情况非常常见.通常存在不同治疗目的和治疗效果的药品具有相同或者相似的名称, 这样非常容易造成在开出处方的时候造成药物的重复使用或者是错误使用.同一种药物也可能存在着多个商品名, 据统计研究可以发现同一种药物具有4个甚至以上商品名的占到45%左右, 有的药品商品名的数量甚至高达10个.所有这些都非常容易导致药品重复使用的现象, 为了能够有效的解决这个问题, 卫生部曾经颁布了《处方管理办法》规定医院在开出处方的时候应该使用通用的名称.

1. 2 用药的剂型不合理 西药临床使用过程中用药的剂型存在不合理性, 例如对于感染的治疗, 常见的处方有使用制霉菌素片1片/次, q.d., 塞入到中；使用甲硝唑片1片/次, q.d., 塞入到.虽然这两种片状药物能够发挥一定的局部治疗的功效, 但是其治疗效果与栓剂相比存在着很大的不足.由于片剂和栓剂在配方、工艺和效果方面都具有很大不同, 栓剂在内部受到人体温度和环境的影响, 更容易融化并发挥药物作用.因为片剂和栓剂塞入到中发挥作用的时间以及功效的大小不同, 片剂通常硬度都比较大, 在崩溃的时候可能会对患者的内壁黏膜带来一定的损伤, 增加药物给患者带来的刺激性.不同的西药剂型通常具有不同的用法和作用, 在临床上存在最大的问题就是不能够正确使用不同药物剂型, 使其药物功效发挥到最大.

1. 3 速效杀菌剂和速效抑菌剂联合使用 在临床上存在的另一个不合理用药的问题就是速效杀菌剂与速效抑菌剂联合使用.例如：阿莫西林和克拉霉素联合使用, 前者对繁殖期的细菌具有强大的杀菌作用, 但是对于已经合成细胞壁的静止的细菌没有任何作用.后者能够对已经形成细胞壁的静止细菌具有很好的抑制作用, 能够阻止蛋白质的合成, 抑制细菌的生长.这两种药物的联合使用, 通常无法将两种药物的作用发挥到极致.在临床上应该分开使用这两种药物, 以充分发挥药物的作用.

2.建议与对策

为了能够明确的保证西药临床用药的合理性, 使不同的药物能够在使用过程中以合理的剂型和剂量发挥其最佳的功能效果, 达到治疗疾病的最终目的, 就应该针对西药临床用药存在的问题提出相应的应对建议和对策.

首先, 应该加强药剂师的教育和培训工作, 药剂师在正式从事工作进入岗位以前应该充分掌握相应的专业知识和法律法规, 为了能够正式的从事相应的工作提供重要理论基础和道德规范.同时应该加强药剂师的风险意识以及责任心的提升, 严格的加强处方的审核工作, 确保所有开出的药方都是合理的, 对于禁忌的配药方式以及错误的用药方法应该严格的禁止.药剂师在工作的同时应该加强自身的继续教育以及经验总结, 对不同配药方式的效果和治疗疾病的类型、不同年龄、体重以及病情的患者适合的最佳药物使用量有个清晰的认识.

其次, 医院应该加强西药处方的检查和审核工作, 定期对医院开出的处方抽取一定数量进行检查, 对药方中存在的问题进行认真的点评和总结, 并将抽凭的结果采用简报的形式在医院内部公布.同时, 针对抽取处方的好坏, 通过展开总结大会的形式, 对于严格按照规定的标准开处方的工作人员进行表彰并给予适当的物质奖励, 对于没有按照医院处方管理制度以及药物使用规则开处方的工作人员进行批评教育, 并且对于情节严重的进行适当的物质惩罚.以处方的合理性为标准对医护工作人员展开合理的奖惩, 对于提高西药临床用药的合理性发挥着十分重要的作用.

最后, 医院应该建立相应的监督和评定小组, 将有关处方的各项规章制度落到实处, 并且加强特殊药品的审批制度, 严格控制特殊药物的滥用.医院应该定期组织医护工作人员学习培训, 不断提高医护工作人员的业务素质以及合理用药的水平.对于开展疾病治疗过程中遇到的疑难病应该组织专家进行药物使用的探讨, 与此同时让其他的医护人员参与到其中, 不断的学习新的经验知识, 增强自身的技术水平.