本站原创血糖小侃
记得那一夜,我从梦中惊醒,浑身冰冷冒汗,双臂交叉紧缚在胸前,刚坐起身就感到浑身乏力瘫软.不用说,一定是低血糖了.几块饼干下肚才又重新入睡,庆幸自己的警觉,却忘了及时补测血糖.等到第二天一大早起床,血糖已经飙到了10mmol／L以上.哭笑不得的心情,让我突然想到糖友的一句签名：高了吃多撑的.低了吃少饿的.
网上有个专业知识丰富的糖友,给自己取网名叫海盗,他的签名很有意思：打劫,把糖交出来我很佩服他调侃生活却不游戏人生的精神态度,这句话也恰恰印证了他在战略上藐视糖尿病,在战术上重视糖尿病的思想.
有糖友把自己的控糖目标定义为：日常血糖保持4567(空腹4―5mmol／L,餐后2dJ、时6～7 mmol／L),控制血糖不超过5678(空腹<5 6 mmol／L,餐后2dj、时<7,8 mmol／L).简单好记,适合所有糖尿病患者.
有的糖友自我打趣：牙好,胃口就好：胃口好,血糖就不好.有的糖友自我激励：生命不息,运动不止.有的糖友兀自感怀：我们是糖,甜到忧伤.还有的糖友自我调节：也许糖尿病不是一种病,而是一种生活.几多无奈,几多辛酸,几多平和,几多粲然,全在里面了.
关注升糖指数
说了那么多,重点无外乎一个血糖值.正如一个糖友言简意赅地总结：不测不知道,血糖真奇妙.相比起健康人,血糖值是我们最关心也最头疼的问题,避免血糖波动带来的各种并发症,正是我们控糖的原因、动力和目的.
要控制好血糖,最重要的一点是要了解各种食品的升糖指数.在接触到很多糖友之后,我发现很多人都有一个认识误区,即把含糖食品等同于升糖食品,而把无糖食品等同于不升糖食品.这一错误认识,在中老年的2型糖尿病患者中更为突出.
首先来说说什么叫无糖食品.无糖食品,一般是指不含蔗糖(甘蔗糖和甜菜糖)、葡萄糖、麦芽糖、果糖等的甜味食品,但是无糖食品应含有糖醇(包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇)等替代品.根据国家标准《预包装特殊膳食用食品标签通则》规定,
“无糖”的要求是指固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克(定义参考百度文库).由此可见,无糖食品并不能等同于不升糖食品.
再来说说升糖快慢的问题.早在1981年,多伦多大学营养学教授大卫约金斯博士在致力于找到哪些食物对糖尿病患者最好的过程中,他发现有些食物比如土豆.实际上会导致血糖迅速升高,而有些含糖高的食物升血糖的速度反而更缓慢.这一发现导致升糖指数(G1)的提出,升糖指数是测定吃了碳水化合物食物之后血糖即时升高的指标.不同的食物有不同的升糖指数,升糖指数高的食物,它们进入胃肠后消化快,吸收率高,转化为葡萄糖的速度快,血糖迅速升高；升糖指数低的食物,它们在胃肠中停留时间长,吸收率低,转化为葡萄糖的速度慢,血糖升高慢,人体有足够时间调动胰岛素的释放和合成,使血糖不至于飙升.
一般来说,人们习惯将葡萄糖或白面包的GI值定为100,70以上为高GI食物,55～70为中GI食物,50以下为低GI食物.GI值越低,对餐后血糖的影响越少.
从种类来分,GI值由高到低的食品依次为饼干类、糖类、面食糕点类、薯类、水果果汁类、豆类、奶制品类.但这只是各类食品的平均GI值,从具体的食物来说并不一定平均GI值高的种类里的食物,GI值就一定高于平均GI值低的种类里的食物.比如达能闲趣饼干的Gl值就远远低于土豆,甚至低于一般的奶粉.
在这里,我仅列举几项常见食品的GI值.主食类：土豆粉条13.6,花生14,魔芋17,大豆18.扁豆18.5,五香蚕豆18.9,豆腐22.3,豆腐干23.7,大麦粒(煮)25,牛奶27,四季豆27.绿豆27.2,藕粉32.6,酸乳酪36,青豆39,黑米42.3,通心粉45.混合谷物面包45,黑麦粒50,玉米面粥50.9,甜玉米(煮)55,燕麦55,养麦面条59.3,炸土豆条60.3,二合面窝头64.9,煮土豆65,全麦粉面包69,咸饼干(面粉)70,土豆泥70,油条74.9,烙饼79.6,小麦面条81.6,米饼82,糯米饭87,大米饭88,白小麦面馒头88.1,牛肉面88.6,白小麦面包100.水果类：樱桃22,果糖23,柚子25,桃子28,苹果36,苹果汁(无糖)41,李子42,葡萄43,猕猴桃52,香蕉52,芒果55,桔子汁(无糖)57,菠萝66,西瓜72,麦芽糖105.
了解自己的身{本
了解了什么是升糖指数之后,还要具体问题具体分析,结合自身情况来对症下药.
就拿我自己来说,我得病16年,1型,治疗方案是胰岛素泵治疗,用泵时间已经快7年了,目前使用的注射液为诺和锐门冬速效胰岛素.根据长期经验总结,在我血糖偏高时,我的胰岛素用量每多增加1ml,大约可降低2mmol／L的血糖值.在我血糖偏低时,每59黑巧克力大约可升高1mmol／L的血糖值.当我出现严重低血糖时,喝西瓜汁、葡萄糖水的升糖速度远远快于吃冰激凌、巧克力的升糖速度.在吃水果时,我对香蕉、芒果、菠萝的敏感程度大大低于樱桃和葡萄(当然,不排除水果个体的酸甜程度因素).
我在外面吃酒席、火锅等耗时长的大餐时,如果一次性注射餐前大剂量,会导致还未吃完饭或者刚吃完就低血糖的情况发生,在这个时候将餐前大剂量分次注射是比较好的选择,比如平时餐前大剂量为6mI,此时可以改成餐前3ml,吃到一半时再注射3m『；如果是使用胰岛素泵治疗,可以增加临时基础率(Il泵),或者使用方波和双波的功能(JIs泵).特别是对于像麻辣火锅这样持续升糖后劲很足的正餐,选择增加后期的基础量以及缓慢注射餐前大剂量的做法,对于防止随后的血糖反弹很有帮助.在睡前出现低血糖时,我曾经对比过吃冰激凌、喝果汁作为加餐和吃面食、肉类作为加餐的不同情况,前者可以快速升糖,但是失效也很快,很容易在半夜再次出现低血糖现象；而后者则相对缓慢,但是可以一直持续到第二天早晨血糖仍然在缓慢爬升,这一结论也再一次应证了升糖指数对餐后血糖的影响.
当然,这只是我根据自身情况的总结,并不一定适合其他人.我要说明的重点在于,每个患者都应该做到心中有数,了解自己的身体,在参考别人的情况之后,找到适合自己的控糖规律.
说了这么多,不知道大家做好打赢控糖战役的准备没有如果你已经准备好了,就让我们都来重视血糖,了解自己的身体,找到治疗规律,打赢这场健康保卫战！