本站原创【摘 要 】目的：探讨妊娠晚期突发胎盘早剥科学的护理方法.方法：选取我院2011年1月到2013年12月受治的75例妊娠晚期突发胎盘早剥患者的临床资料,分析患者临床特点,总结发病原因、诊断和治疗方法. 结果：通过对75例患者及时有效护理,所有患者都逐渐恢复,未出现死亡.其中3例产妇子宫胎盘卒中,6例是顺产,11例产妇进行剖腹产.新生儿里有17例轻度窒息,8例重度窒息,未发生死胎情况.结论：妊娠晚期突发胎盘早剥是妇产科常见的急症,相关医护人员应该密切关注,及时发现胎盘早剥的患者并采取有效措施,降低胎盘早剥对孕妇及胎儿生命健康的威胁.
【关 键 词 】胎盘；剥；护理
【中图分类号】R614【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0154-02
胎盘早剥是孕妇妊娠晚期发生的一种严重并发症,胎儿在胎盘中由正常位置部分或全部剥离到子宫壁[1].此类患者病情发展迅速,变化快且致死率高,存在多种并发症.如果不及时有效处理,患者可能出现产后出血、持续性腹部疼痛、肾衰竭,子宫卒中甚至死胎,严重威胁孕妇和胎儿的生命健康[2].本文通过分析近三年有关临床资料,总结妊娠晚期突发胎盘早剥75个病例的护理体会,现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月到2013年12月受治的75例妊娠晚期突发胎盘早剥患者的临床资料,年龄22-37岁,平均年龄为27.3±0.4岁,孕周28-41周,其中有29例是经产妇,46例是初产妇；7例有明显临床症状,16例胎心发生突变合并高血压,24例出现腹痛、腹胀,28例没有任何临床表现.
1.2护理方法
1.2.1急救护理
一旦发现或疑似胎盘早剥,必须采取紧急抢救,及时给产妇充足的氧气,并用仪器检测孕妇心电图.保持孕妇向左侧卧,若出现休克,则用休克体位.快速建立静脉通路,并检查孕妇血常规,根据检查结果,做好进行交叉配血的准备,保证在急救中能够维持正常的血容量循环,以改善孕妇休克状况[3].
1.2.2加强产前检查
加大力度排除孕妇胎盘早剥的高危因素,孕妇入院后,护理人员要注意观察其产前情况,尤其是对于腹胀、腹痛患者 进行及时检查,趁早发现不正常状况[4].若发现以下患者,应给与高度重视：原因不明性的间歇性腰痛、背痛、子宫压痛及子宫张力高的患者；无故胎心变化异常、子宫收缩过强过频、胎盘附于子宫后壁的患者；妊娠肾炎、高血压、糖尿病、前置胎盘、胎膜早破等患者；有外伤记录、腹部受过撞击、用外倒转术纠正胎位的患者.如果在妊娠中、晚期出现高危因素,应该及时监测胎心和胎动,并做好详细记录,如果胎心高于160次/min或者低于120次/min,一定要立刻通知医生,并作相应处理.如果发生胎盘早剥伴出血,会导致胎儿缺血,胎儿很可能出现心率失常.尤其在胎儿心率减缓时,应当首先诊断是否发生胎盘早剥.
1.2.3及时终止妊娠
密切观察患者病情发展,如果发现宫口大开、早剥严重等状况,则要在征求患者同意后终止妊娠.如果确诊出胎盘早剥,一定要及时安排患者进行手术,实施有效抢救,准备好术前工作.面对病情严重甚至休克的患者,应及时补充患者的血容量,并加强患者吸氧、保暖等措施.同时应密切关注孕妇体内胎儿变化,结合现状,用剖宫产术终止妊娠.对于宫口大开患者,如果胎儿的具体情况不明确,应采用分娩终止妊娠.
1.2.4预防产后出血
患者若出现胎盘早剥,及其容易出现产后大出血,故护理人员一定要根据医生叮嘱对患者使用宫缩剂,并给患者子宫按摩,若患者情况严重则选择切除子宫.患者手术完成后24小时之内,嘱咐患者要保证休息,对患者腹部切口用加压沙袋做加压处理,准备好产后预防出血工作.另外,值班人员要对患者子宫收缩、出血等情况认真监视.
2结果
通过及时有效的对75例胎盘早剥孕妇实施护理,全部产妇都恢复正常,未出现死亡病例.其中,其中3例产妇子宫胎盘卒中,6例是顺产,11例产妇进行剖腹产.新生儿里有17例轻度窒息,8例重度窒息,未发生死胎情况.
3讨论
胎盘早剥是妊娠中、晚期发生的种常见危重症并发症,病情发生突然、变化迅速,发展快速,给孕妇及胎儿生命健康都造成极大威胁[5].在护理胎盘早剥孕妇过程中,护理人员要保持爱心和耐心,认真做好相关护理工作,积极主动和患者交流沟通,并争取患者与其家属信任.还要帮助患者了解该病特点,并鼓励患者积极接受相关治疗.加强孕妇的护理工作,密切关注患者变化,如果出现胎盘早剥患者,及时告知医生,准备下一步工作.孕妇产前检查时,严格控制高血压、高血糖等疾病,加大关注力度,特别是妊娠晚期发生腹胀、腹痛等情况,一定要非常重视.由于患者胎盘早剥很容易出现产后出血,要做好产后预防准备.利用辅助道具加压处理患者腹部,避免患者大出血.护理人员在日常护理中,要认识到胎盘早剥的危害,及时发现,严肃处理,避免胎盘早剥威胁孕妇与胎儿的生命和健康.