本站原创【摘 要 】 目的：总结脑瘫患儿的康复训练和护理干预措施.方法：整理本科148例脑瘫患儿的临床病历,总结康复训练和护理干预措施,观察其疗效.结果：经积极的治疗、康复和护理干预措施3个月后,本研究组148例脑瘫患儿治愈26例,显效45例,有效61例,无效16例,总有效率为89.19%.结论：科学、系统的康复和护理措施能够提高脑瘫患儿的治疗疗效,在改善患儿生存质量和预后方面具有非常重要的意义,值得临床对于脑瘫患儿的康复和护理措施继续探讨.
【关 键 词 】 脑瘫； 患儿； 康复； 护理
小儿脑瘫又称脑性瘫痪,是儿科常见的一种以癫痫、智力低下、言语障碍或行为运动障碍为主要表现的非进行性脑损伤综合征[1].由于婴幼儿脑发育速度较快,脑神经和细胞可塑性较强,因此,早期康复训练和护理干预对改善脑瘫患儿的预后具有非常重要的意义.笔者整理本科148例脑瘫患儿的临床病历,总结康复训练和护理干预措施的疗效,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究资料来源于本科2011年5月-2012年5月以小儿脑瘫入院治疗患儿的临床病历,经临床诊断,符合李树春[2]著《小儿脑性瘫痪》的诊断标准.本研究组共148例脑瘫患儿,其中男69例（46.62%）,女79例（53.38%）；年龄0.5～8.2岁,平均（3.35±0.76）岁；痉挛性46例,不随意运动型37例,肌张力低下型28例,共济失调型19例,强直型11例,混合型5例,震颤型2例；轻度智力障碍者62例,严重智力障碍者8例,智力正常者78例；新生儿缺血、缺氧性脑病93例,早产儿29例,低体重产儿16例,不明原因患儿10例.
1.2 护理方法
1.2.1 药物护理 入院后,所有患儿完善相关检查,全面评估病情.根据病情需要给予静脉滴注神经节苷脂、脑蛋白水解物等脑细胞活化剂,密切观察输液反应和临床疗效.
1.2.2 心理护理 无论脑瘫患儿还是患儿家属,在康复训练和护理过程中均有不同程度的焦虑和恐惧情绪,护理人员应该就脑瘫疾病的发生、发展、治疗、康复、预后以及护理干预措施等情况告知家属,在稳定患儿家属情绪的同时,嘱咐家属参与到患儿的整个康复和护理过程中去,以期最大程度配合治疗,促进患儿早期康复.康复训练前,嘱咐家属对患儿进行一定程度的安抚,给予语言和非语言性质的鼓励.
1.2.3 饮食护理 根据患儿的性别、年龄、饮食习惯和病情需要制定个性化饮食护理干预措施.婴儿期患儿建议母乳喂养,适当配合高配方奶粉和流质饮食喂养；1岁以上患儿根据需要给予高蛋白、高热量和高维生素类食物以及时补充蛋白质、矿物质和维生素等均衡营养,忌食皮蛋等损失脑部发育类食物.
1.2.4 语言康复护理 听觉障碍和运动障碍是造成脑瘫患儿交流困难的主要原因,因此,通过护理干预提高患儿的语言表达和理解能力是恢复患儿语言交际能力的关键：保持病房内环境安静,面对面指导患儿练习发音,及时纠正错误发音和词语理解能力,合理利用视觉刺激、听觉刺激和感觉刺激纠正发音,逐步从单音到复杂音,从单字到词语,甚至整个语句的练习.
1.2.5 康复护理 嘱咐患儿家属强化家庭护理理念和训练方式,培养患儿的自主生活能力.手足徐动型患儿的衣服宜适当宽大,选择布料宜柔软、舒适且对皮肤无刺激,预防衣物引起肌肉紧张等情况.痉挛性患儿宜俯卧位穿衣,或者趴在护理人员的腿上,使患儿双腿分开,屈曲膝关节握住患侧肘关节,拉直患儿手臂后慢慢穿衣等.年龄偏大的患儿要嘱咐家属教会患儿如厕和使用卫生纸等,养成良好的卫生习惯,家属要把握每日大小便的时间以配合康复治疗.
1.2.6 安全护理 由于患儿存在不同程度的肢体运动障碍和感觉障碍,患儿在康复训练或日常生活中极易受到头部、面部和四肢损伤,因此,护理人员加强患儿家属的安全指导尤为重要.病房内有棱角或者锋利的物品要远离患儿,保证患儿未能触及,避免接触可能引起损伤的玩具,病房外活动时家属要倍加看护以防止机体损伤.
1.3 疗效评价标准 参考于兰梅著《小儿脑瘫的功能康复护理》中关于小儿脑瘫的描述制定疗效评价标准[3]：患儿肢体活动能力、语言表达能力、智力发育等与同龄儿童没有明显差异者为治愈；患儿肢体活动能力、语言表达能力和智力发育等与入院时比较有显著提高者为显效；患儿肢体活动能力、语言表达能力和智力发育等与入院时比较稍微改善者为有效；患儿肢体活动能力、语言表达能力和智力发育等与入院时比较未见任何变化者为无效.总有效率等于100%×（治愈+显效+有效）/总例数.
2.结果
经积极的治疗、康复和护理干预措施3个月后,本研究组148例脑瘫患儿,治愈26例（17.57%）,显效45例（30.41%）,有效61例（41.22%）,无效16例（10.81%）,总有效率为89.19%.
3.讨论
对于小儿脑瘫的治疗,目前医学界尚无特效药物或治疗措施.作为基础护理的重要组成部分,康复护理能够明显提高脑瘫患儿的治疗疗效和改善预后,药物护理确保临床治疗的疗效,心理护理使家属和患儿最大程度地配合治疗,饮食护理保障了机体的营养供应,语言护理提高了患儿的语言沟通能力,康复护理提高了患儿日常生活活动能力,安全护理保证了治疗和康复的安全性,经积极的治疗、康复和护理干预措施3个月后,本研究组148例脑瘫患儿康复和护理总有效率89.19%,明显优于孙艳丽的研究[4].
总之,科学、系统的康复和护理措施能够提高脑瘫患儿的治疗疗效,在改善患儿生存质量和预后方面具有非常重要的意义,值得临床对于脑瘫患儿的康复和护理措施继续探讨.