本站原创【摘 要 】 目的 调查江苏省高校学生健康状况与医疗保障需求,为高校医疗保障制度改革提供参考依据.方法 对江苏省内6所高校学生进行随机抽样调查,收集个人一般情况、经济状况、健康状况、医疗卫生怎么写作利用、医疗保险意愿等方面的数据资料,采用SPSS 13.0软件进行χ2检验和Logistic回归分析.结果 各所高校均存在一定数量的贫困学生,学生自我保健意识不强,大部分学生对校医院不满意,学生调查前2周内患病率为23.42%,住院率为4.11%,性别、不良生活习惯及每天锻炼时间对学生2周内患病率影响显著,家庭所在地、家庭人均年收入、年级、是否购写商业保险及自付医疗费用对参保意愿影响显著.结论 大学生的健康水平有待提高.必须采取相应措施改革和完善大学生医疗保障制度.
【关 键 词 】 健康状况,卫生怎么写作需求,行为,因素分析,统计学,学生
【中图分类号】 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0591-03
Health Status and Medical Security Demand of College Students in Jiangsu/JI Ying, ZHOU Lv-lin. School of Business Administration, Jiangsu University, Zhenjiang (212013), Jiangsu Province, China
【Abstract】 ObjectiveTo analyze health status and medical security demand of college students in Jiangsu, and to provide evidence for college medical security reform.MethodsChi-squared test and Logistic regression analysis approach were used with SPSS 13.0 to analyze the data including personal and economic condition, health status, use of health service, willings of medical security from students of six colleges in Jiangsu.ResultsThere were some poor students in each college. Many students didn't he the sense of self-health care. Most of students weren't satiied with the school clinics. Two-week morbidity rate of college students was higher than the erage level of the same age group. Hospitalization rate of the last semester was 4.11%,The bad habits and time spent on sport activities had great impact on two-week morbidity rate. Where their family live, the family ine of a year and how much they afford for medical care had great impact on the willings of medical security.Conclusion College students’ health level must be improved. Government should take effective measures on the innovation of college students’ medical security.
【Key words】 Health status,Health services needs and demands,Behior,Factor analysis,statistical,Students
大学生是社会主义事业的接班人,其健康状况关系国家和民族的未来.为客观掌握大学生的健康状况和医疗保障需求,了解其对于医疗保障制度的真实评价,促进大学生医疗保障制度的改革和完善,笔者于2009年5月15-25日对江苏省内6所高校学生进行了调查.
1.对象与方法
1.1 对象 在江苏省的苏南、苏中、苏北3个地区,各抽取2所本科院校,在高校内按年级分层,从每所学校随机抽取200名本科生和研究生.共发放问卷1 200份,回收问卷1 143份,回收率为95.25%,有效问卷1 110份,有效率为97.11%.其中本科生857人(77.21%),研究生253人(22.77%),男生549人(49.46%),女生561人(50.54%),城镇659人(59.37%),农村451人(40.63%).平均年龄为21.94岁.
1.2 方法 根据国内外定性和定量的文献研究资料[1-8],确定本次调查的主要项目,包括个人一般情况、经济状况、健康状况、医疗卫生怎么写作利用、医疗保险意愿等.调查前,首先对大学生进行预调查,根据反馈的信息,对问卷进行修改,并对调查员进行统一培训,使其充分了解调查的目的、内容及技巧,以保证调查结果客观、真实.
回收问卷后,将调查所得资料利用EpiData 3.02输入计算机,建立数据库,经逻辑检查、核对整理后,用SPSS 13.0软件进行统计分析.
2.结果与分析
2.1 家庭经济状况 学生主要经济来源为父母或亲戚的占86.14%.13.86%的学生靠勤工俭学、助学贷款、奖学金、自行创业等来获得主要经济收入.由表1可见,17.84%的学生月生活费在200～399元,处于中等偏下的水平,还有4.95%的学生在200元以下,这部分贫困学生的医疗保障问题尤其要引起相关部门的重视.
2.2 健康行为和生活方式 67.53%的学生有饮酒、吸烟、不吃早饭以及熬夜等不良生活习惯.27.82%的学生从来不锻炼,56.41%的学生每天锻炼时间小于30 min.53.34%的学生除了入学体检和就业体检之外,在大学期间没有参加过其他体检.结果显示,大部分学生自我保健意识不强.
2.3 医疗卫生怎么写作利用 见表2.
本次调查中,大学生的2周内患病率为23.42%,住院率为4.11%,62.38%的学生上学期出现过患病而未就医的情况,而大多采取自我治疗的手段,未就医原因排前3位的依次为自感病轻、医疗费用高、就诊程序繁琐,67.46%的学生患病之后首选校医院就诊,主要原因是医疗怎么写作低、方便程度高,但是在对于校医院所提供的医疗怎么写作满意度的调查中,65.21%的学生并不满意.不满意的原因排前3位的分别为医疗技术差、医疗设备差、医德医风差.
7.93%的被调查学生个人自付医疗费用超过了300元,6.83%的人认为这笔费用对生活负担很重.
对“将大学生纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围”这一政策,68.74%的学生表示了解,31.26%的学生表示不了解.73.5%的学生回答愿意缴费参加大学生医疗保险,26.5%的学生不愿意.对于可接受的医疗保险模式的调查,大多数学生(70.34%)认为大学生医疗保险应该采取由国家、学校、个人三方负担的社会医疗保险模式.27.72%的学生自行购写了补充性的商业医疗保险.购写原因排第一位的是家长决定,其余依次为保障项目适合自身需求、购写后有安全感、保险公司的推销宣传,未购写原因依次排序为认为身体健康没必要、社会医疗保险基本满足需求、保费贵、保险公司宣传不够以及不信任保险公司.
2.4 大学生2周患病率与医疗保险参保意愿的多因素分析 分别以2周内是否患病(1等于是,2等于否)、是否愿意缴费参加大学生医疗保险(1等于愿意,2等于不愿意)作为因变量,可能对学生2周患病率以及参保意愿产生影响的因素:年龄(按连续型变量输入)、性别(1等于男,2等于女)、年级(1等于大一,2等于大二,3等于大三,4等于大四,5等于研究生及以上)、家庭所在地(1等于城镇,2等于农村)、家庭人均年收入[1等于1万元以下,2等于(1～3)万元,3等于(3～6)万元,4等于(6～10)万元,5等于10万元以上]、是否自行购写商业保险(1等于是,2等于否)、自付医疗费用对生活负担(1等于无,2等于轻,3等于中等 ,4等于重)、不良生活习惯(1等于1项,2等于2项,3等于3项,4等于4项,5等于无)、每天锻炼身体时间(1等于不锻炼,2等于30 min以下,3等于30～60 min,4等于60 min以上)作为自变量,采用前进法纳入Logistic回归模型,进行二分类变量的Logistic回归分析[9].
2.4.1 2周患病率的Logistic回归分析 见表3.
从总体结果来看,模型预测的总正确率为83.2%,整体模型统计检验显著(P等于0.000,R2等于0.311).具体看来,年龄、年级、家庭所在地、家庭年收入对2周内患病率的影响不显著.性别与2周内患病率存在相关关系,男生患病率低于女生.不良生活习惯以及每天锻炼时间对2周内患病率的影响显著,不良生活习惯少、锻炼身体时间多的学生2周内患病率较低.
2.4.2 医疗保险参保意愿的Logistic回归分析 从总体结果来看,模型预测的总正确率为77.2%,整体模型统计检验显著(P等于0.000,R2等于0.320).其中年龄、性别、年级对大学生参保意愿的影响不显著.年级、家庭人均年收入、是否购写商业保险、医疗费用对生活负担、家庭所在地对大学生参保意愿的影响显著,高年级、城镇户口、家庭人均年收入较高,已购写商业保险、医疗费用对生活负担较重的学生具有较强烈参保意愿.见表4.
3.建议
3.1 对大学生参加社会医疗保险采取强制性原则,建立统筹基金 在传统观念里,大学生正值青春年少,身体健康,发病概率低[10].但本次调查数据显示,江苏省大学生的2周内患病率为23.42%,且大学生的健康风险意识和保险意识普遍不高,一旦患重大疾病,个人及家庭根本无力支付.若对其参保采取自愿原则,参保率将难以保证,因此必须采取强制原则,切实保证每一位学生都能纳入医疗保险体系.应坚持政府主导和属地管理,明确规定大学生医疗保险由国家、学校和学生三方共同筹资[11],以不低于城镇居民基本医疗保险,略高于新型农村合作医疗制度的标准建立统筹基金,在重点解决住院和门诊大病的同时,兼顾普通门诊医疗.
3.2 政府加大对校医院的补助,将其改建为社区医院 当前绝大多数的高校都有近万甚至更多的学生,也就是说,高校已经是一个人口非常密集的大社区[12],校医院作为高校内唯一的医疗机构,对全校学生的疾病预防、健康保健以及医疗都承担着重要责任.多数学生在患病后首选在校医院就诊,然而对于校医院的满意度却很低.校医院所存在的问题集中体现在医疗设备差、医生医疗技术差、医德医风以及药品质量差等方面.因此,建议国家和各级政府能够对校医院进行拨款和补助,按照社区医院的标准对其进行改建.改造其原有陈旧落后的基础设施和医疗设备,同时要积极引进相关专业技术人员,提高校医院的医疗技术水平[13],使校医院能真正发挥社区医院的功能.
3.3 加强大学生健康教育,重视疾病的预防 随着生活条件的不断改善,学生的主要健康问题已不再是营养不良、生活环境恶劣等,而主要来自于不良的生活方式,如吸烟、酗酒、不良的饮食睡眠习惯、缺乏运动等[14].预防胜过治疗,学校应该以降低学生患病率为主要目的,开展各种形式的健康教育活动和心理咨询怎么写作,帮助学生树立正确的健康观念,每年组织学生进行一次体检,将疾病遏制在源头.
3.4 鼓励大学生参加商业保险 商业保险作为社会医疗保险的补充,可以满足不同层次学生的医疗保险需求,提高医疗保障水平.因此,学校和保险公司应该加强宣传,积极鼓励和引导有条件的学生参加商业保险,以分散重大疾病和伤害风险.
3.5 重视对贫困学生参加医疗保险的补助和医疗救助 此次调查显示,各所高校普遍存在着一定数量的贫困生和特困生,这些学生由于家庭经济原因,往往在患病后不能进行及时有效的治疗,导致小病转为大病.笔者建议,政府尽快建立大学生医疗救助制度,筹集各种慈善和爱心捐款,建立医疗救助基金,对贫困学生的医疗保险费用以及患病后的医疗费用给予补助,为医疗费用支出超出大病医疗基金的学生提供援助.
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(收稿日期:2009-10-10)