本站原创摘 要 ：目的 基于PubMed数据库文献,对中医药治疗心肌缺血再灌注损伤领域的研究现状、研究热点进行分析,为开展相关研究提供参考依据.方法 以PubMed中收录的有关中医药治疗心肌缺血再灌注损伤文献为数据来源,利用TDA软件对文献进行统计分析.结果 16个国家发表144篇文献,中国以88篇居发文国家首位,美国和英国分列第2、3位；共发表在51种期刊中,《中国中西医结合杂志》以30篇文献居于首位；高频主题词为29个；发文量前15名的作者主要集中在实验研究方面.结论 从事中医药治疗心肌缺血再灌注损伤研究多为我国研究人员,以实验研究为主,研究热点多为抗氧化、钙超载和抗心肌缺血损伤方面,研究水平和深度有待提高.
关 键 词 ：中医药；心肌缺血再灌注损伤；PubMed数据库；文献计量学
中图分类号：R2-05；R259.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）04-0030-04
近年来,缺氧缺血性心血管病已成为我国发病率、致残率和病死率高的疾病之一.及时恢复缺血组织血液供应是挽救心肌缺血患者生命的最佳办法,但动物实验和临床研究也发现,随着血运的恢复,病情反而恶化,引起超微结构、功能、代谢等方面发生进一步损伤,即心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury,MI/RI）.因而,如何实现尽早恢复缺血组织的血流同时,又将再灌注损伤减轻至最低程度已成为缺血性心脏病防治中亟待解决的重要课题.近年来,中医药针对MI/RI的防治研究逐步深入,并体现出明显优势[1].本研究采用文献计量学的方法,对PubMed数据库中有关中医药治疗心肌缺血再灌注损伤研究文献进行分析,为该领域研究人员了解国内外研究概况、热点及开展相关工作提供参考和信息支持.
1.资料与方法
1.1 数据来源
以PubMed为检索源,选取“Myocardial Reperfusion Injury”、“Myocardial Ischemia Reperfusion Injury”、“Acupuncture”、“Medicine,Chinese Traditional”、“Drugs,Chinese Herbal”、“Tai Ji”、“Chinese Medicine”、“Chinese Herbs”、“Chinese Drugs”、“Traditional Chinese Medicines”、“Chinese Herbal”等相关词汇,作为检索的入口词,采用主题词扩展检索,检索年代不限.排除重复及不相关文献后,共检出文献144篇.
1.2 数据处理
1.2.1 期刊名称处理 在统计前,对期刊名称做了预处理,将收录时不规范的期刊名称进行规范,如《中华医学杂志》,其中文版的规范译名应为“The National Medicine of China”,而PubMed中只译为其杂志中文刊名汉语拼音“Zhonghua Yixue Zazhi”,在预处理中予以规范.并且,由于部分杂志中英文版的刊号、发表文章均有不同,这里作为两种期刊分别进行统计.
1.2.2 主题词处理 为了统计方便,在统计前将部分主题词进行了合并预处理,如,将male、female、adult、middle aged等人类相关主题词并入“humans”一词下；dog、swine、rabbits等归入“animal”一词下.特别提出的是,因在此类文献的实验动物中,老鼠占了较大比例,因此将与老鼠相关的主题词单独归为一类,如Wistar、rats、mice等归入“rats”一词下.
1.2.3 软件及数据分析 将获取的题录导入Thomson Data Analyzer（TDA）软件,统计分析文献的发文量、国家、期刊分布等情况；并将作者与主题词进行关联后可视化显示,以探讨目前中医药治疗MI/RI的研究情况和规律.
2.结果与分析
2.1 发文量与国家
共有16个国家（含前苏联）发表的144篇关于中医药防治MI/RI文献被PubMed收录.从表1可以看出,中国以88篇居于发文国家首位,美国和英国分列第2、3位.值得一提的是,在发文国家中,出现了俄罗斯联邦和前苏联这两个国家名称.经查询原始数据后发现,前苏联时期发表的2篇文章的研究主题是电针刺激对MI/RI的保护效果；而俄罗斯时期发表的1篇文献的研究主题则是灵芝提取物对受损心肌细胞的保护作用,在研究学者和研究主题方面有很大的改变.
2.2 期刊分布
144篇文献共发表在52种期刊中,其中发表文献3篇及以上的杂志共计13种（见表2）.其中,《中国中西医结合杂志》以26篇文献居首位,第2、3位分别是《中国中药杂志》和《中药材》杂志.根据《期刊引证报道》统计的2011年度的期刊影响因子统计显示,在这13种期刊里,期刊影响因子最高的是《美国生理学杂志：心脏和循环系统》,为3.708；在中国大陆出版的8种期刊里,《中华医学杂志（英文版）》和《中医杂志（英文版）》被SCI-E收录,影响因子分别是0.864和0.296.
2.3 主题词分析
经过处理后,共有主题词422组.经统计,有29个（组）词的出现频次≥10次,见表3.对29个主题词进一步分析,可将其分成3类：①疾病治疗类,如“心肌再灌注损伤”、“心肌缺血”、“心律失常”、“心肌梗死”等,反映了文献的研究主题.②药物类,如“中草药”、“超氧化物歧化酶”、“丙二醛”、“强心药”等,反映了治疗方法和机理.值得注意的是,在这一类主题词中,出现了“人参属”和“丹参”两种与特定中药相关的主题词,由此我们可以推测,在中药防治MI/RI方面,人参属和丹参的使用频率是比较高的.③其他类,如“随机分配”、“鼠”、“心脏”等,反映了研究方法、实验动物以及研究对象等. 2.4 发文作者及其研究领域分析
共有544位作者参与到144篇论文发表中.经统计发现,发文最多的是名字缩写为“Yang YJ”的学者,经查询原始题录后知,该作者是中国医学科学院阜外心血管病医院的杨跃进博士.
表4中展示了在中医药治疗MI/RI领域中发文量前10位学者之间的合作情况.可以看出,除柯锦明、史大卓、张蕾3位学者,其他学者之间的联系程度均大于0.5,说明在中医药治疗MI/RI方面已有了比较稳定的学者团体,经查询源数据后,发现这几位学者主要来自中国医学科学院阜外心血管病医院、中山大学及河北医科大学,其研究主要集中在中成药或中药复方在治疗MI/RI的疗效和作用机制上.由此可以推测,这几个机构已经成为中医药治疗MI/RI的主要研究机构.表中程宇彤和张海涛两位学者的合作程度是1,并且发表文章数都是4篇.表明,这二位学者共同发表了这4篇文章.经查询后知,这两位学者均来自中国医学科学院阜外心血管病医院心内科,再次证明中国医学科学院阜外心血管病医院是这一领域的主要研究机构之一.
最后,将544位作者与清理合并后的422个MeSH词进行关联,以期揭示作者的研究方向与重点.发文量在前10位的作者以及出现次数前10位的MeSH词/词组.结果见表5.
一位学者的主要研究方向,可以从他所发表的文献中所使用的主题词推断出来.以表5中居于发文量首位的杨跃进博士为例,在他发表的8篇文章中,“心肌再灌注损伤”、“动物”、“中草药”3个词的出现次数均为7,“心肌梗死”一词的出现次数为6.由此可以推测,杨跃进博士的研究方向主要是中药在MI/RI应用方面的动物实验研究.值得提出的是,“鼠”一词在杨跃进博士的研究中的出现次数为0.查询原始记录后,发现杨跃进博士发表的文章集中在通心络治疗MI/RI方面的效果研究,实验动物是小型猪.
3.讨论
PubMed系美国国立医学图书馆提供的著名联机医学文献分析和检索系统.该系统收录自1950年世界70多个国家出版的3 900多种生物医学期刊,并可接入多个大型医学数据库,是一个比较权威,且应用广泛的综合性医学数据库,因此,本研究选择该数据库作为数据来源.TDA是一款可以对文本数据进行多角度的数据挖掘及可视化的全景分析的文本挖掘软件.利用TDA软件,对从SCI、PubMed等数据库中下载的文献题录进行分析,从大量的科技文献中发现有价值的研究信息,为未来的研究方向和发展趋势提供有价值的参考信息[2].
笔者以PubMed收录的有关中医药治疗MI/RI文献为数据源,采用TDA软件对文献进行计量学分析.从发文国家和地区看,中国是中医药治疗MI/RI的研究中心.其中,中国医学科学院阜外心血管病医院、中山大学及河北医科大学等已成为我国进行此方面研究的主要科研机构.此外,欧美等现代医学发达国家也逐渐开始关注此方面的研究,从这些国家发表的文献看,他们的关注热点主要集中在对中药成分和功效,以及通过针灸治疗来提高心肌细胞功能的研究上.
从研究中主要使用的主题词看,中医药治疗MI/RI的研究主要集中在中药作用机制的阐明,许多研究已深入到分子水平.研究药物以中草药为主,其中对中成药、复方合剂的研究主要集中在通心络胶囊、血府逐瘀胶囊和四逆汤；单味药的研究主要集中在对丹参、人参的有效成分研究,以明确中药药效物质和药理作用机制.在机制上方面,则多以通过发现药物中的有效成分,提高心肌细胞抗氧化、清除自由基、钙超载的能力,保护心肌受损细胞为主[3-5].但目前的研究仍存在着一些不足：如大量研究集中在动物实验研究上,相关的理论研究、综述性文献较少；从西医药理机制角度的研究较多,而少见结合中医病因病机进行的系统研究.