本站原创摘 要 ：目的 探讨手背深Ⅱ度烧伤后保护手的外观及功能的有效治疗方法 方法 对14例24只手背深Ⅱ度烧伤早期手术治疗经验 结果 14例全部治愈,经随访手外观满意,功能恢复良好 结论 手背部的深Ⅱ度烧伤通过早期手术治疗及后期功能锻炼,可有效保持手的外观,最大限度恢复手的功能.
关 键 词 ：手烧伤 削切痂术 大张自体皮移植 功能锻炼
1.临床资料
1.1一般资料 本组14例共24只手均为深Ⅱ度烧伤,其中男性9例,女性5例,年龄19岁—56岁,火焰烧伤6例,热液烫伤4例,电弧烧伤3例,热压伤1例.入院时间最早伤后2小时,最晚伤后7天.
1.2手术时机及方法 手术时机最早在伤后第3天,最晚伤后8天.削痂平面在真皮深层,手术晚者有2例达筋膜层.早期削痂者保留水肿的筋膜组织.削痂创面采用自体大张薄中厚或中厚皮覆盖.切痂者用自体大张厚中厚皮覆盖.供皮区选大腿外侧,电动取皮刀取皮.植皮后4—5天换药,开始静力轻微手指功能锻炼,7天后拆线,弹力绷带加压包扎,尽可能加大手功能的主动和被动锻炼.
1.3 结果 14例24只手一次手术封闭创面22只,皮片部分感染坏死2只.伤后6天前（包括第6天）进行手术的18只手,全部一次覆盖创面.6天后手术者6只手,2只出现皮片部分坏死,经换药创面封闭.经随访,手外观满意,功能恢复良好.
2.结论
对手背Ⅲ度烧伤早期应行切痂植皮术,人们已达成共识（1）（2）..对手背深Ⅱ度烧伤,仍有学者主张采用保守治疗,分析手部深Ⅱ度烧伤创面愈合后,需再次整形手术的原因为：①早期未切痂植皮.②早期切痂不充分,植皮面积过小,周边创面需长时间换药方能愈合.③早期采用邮票,点状皮或薄皮片植皮.④术后未详细指导和帮助患者进行康复治疗.因此不能把单纯创面愈合作为治愈的标准（1）.还应包括功能和外观的恢复.
手背深Ⅱ度烧伤切削痂手术力争在伤后6天内完成,6天后感染率增加.对延误手术时机者应积极手术,采取切痂方式去除痂下带菌组织,感染率较削痂者低.本组14例患者24只手大多采取早期手术,术后康复治疗和功能锻炼也及其重要,可有效保持手的外观,最大程度恢复手的功能.