本站原创摘 要 目的：分析新生儿窒息发生的原因,寻找有效的预防措施.方法：选择2001年1月～2005年12月分娩的窒息新生儿222例进行回顾性分析.结果：新生儿窒息原因中占前三位的分别是脐带胎盘因素及羊水污染和母体因素.结论：产程中加强监护,及时发现胎儿宫内窘迫并及时终止妊娠,可有效预防和降低新生儿窒息的发生.
关 键 词新生儿 窒息 临床分析
资料与方法
2001年1月～2005年12月在我院分娩的活产新生儿2199例,发生窒息222例,其中轻度窒息176例,重度窒息46例.
诊断标准：出生后1分钟内阿普加评分4～7分为轻度窒息,≤3分为重度窒息.
新生儿窒息的相关因素为：①母体因素：如妊高征、贫血、心脏病、急性失血等；②脐带胎盘因素：脐带绕颈、脱垂、前置胎盘、胎盘早剥等；③羊水Ⅰ～Ⅲ度污染；④胎儿因素：多胎、早产、低体重、巨大儿、过期产、先天畸形、先天性心脏病等.
结 果
窒息发生率：本组新生儿总数2199例,发生窒息222例,发生率为10.10%,其中轻度窒息176例(79.28%),重度窒息46例(20.72%).
新生儿窒息原因：轻、重度窒息相关因素中占前三位的分别是脐带胎盘因素、羊水污染和母体因素.见表1.
讨 论
新生儿窒息,特别是重度窒息,是围产儿死亡和神经系统发育异常的主要原因.分析窒息的原因,采取相应措施,可以减少窒息的发生,提高新生儿存活率及生命质量.
凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息.各种影响母体与胎儿间血液循环气体交换的原因,都会造成胎儿窘迫.它可出现于妊娠期,但绝大多数出现在产程开始后.新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关,本组资料显示窒息原因中,脐带胎盘因素在轻、重度窒息中均占第1位.足以说明,脐带胎盘异常可使胎儿在宫内出现不同程度的缺氧,胎儿血液循环受阻,易致新生儿窒息.
新生儿窒息与羊水污染密切相关,胎儿宫内缺氧时,肛门括约肌松弛而排出胎粪,污染羊水,极易导致新生儿窒息.
母亲患妊娠高血压、重度贫血、心脏病等可导致母体血液含氧量不足.胎儿所需的氧来自母体,通过胎盘绒毛间隙进行交换,因此任何引起母体氧含量不足均可导致胎儿窘迫及新生儿窒息.其他因素,如早产、低体重儿、多胎、先天畸形等,也占一定比例.故应加强孕期监测管理,减少早产、低体重儿及畸形儿的出生.另有少数新生儿窒息原因不明,难以预测,需要产科、儿科医护人员密切合作,熟练掌握窒息复苏技术,从而减少窒息对新生儿的影响,提高生命质量.