本站原创摘 要 目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效.方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上,给予诺和龙每次0.5～2.0mg,每日3次,餐前服用,观察12周.结果：空腹血糖治疗前9.9±3.5mmol/L,明显高于治疗后的6.9±1.2mmol/L(P<0.05),餐后2小时血糖治疗前15.2±5.6mmol/L,明显高于治疗后的9.9±1.8mmol/L(P<0.05).结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用.
关 键 词诺和龙 2型糖尿病 血糖
资料与方法
一般资料：2型糖尿病患者40例,男26例,女14例,符合1999年ADA糖尿病诊断标准,现服用二甲双胍10例、拜糖苹15例、达美康20例,且肝、肾功能正常,无酮症.
方法：在糖尿病饮食、运动治疗、定期监测血糖的基础上,给予诺和龙每次0.5～2.0mg,每日3次,餐前服用,治疗前及治疗后第12周记录患者空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hG)情况,共观察12周,治疗期间停用其他降糖药物.0
疗效判定：①理想控制：空腹血糖4.4～6.0mmol/L,餐后2小时血糖4.4～7.8mmol/L.②一般控制：空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2小时血糖≤10.0mmol/L.③较差控制：空腹血糖>7.0mmol/L,餐后2小时血糖>10.0mmol/L.达到理想控制及一般控制者即为治疗有效.
统计学处理：结果值用均值X±S标准差表示,采用t检验做差别显著性检验.
结 果
治疗前和治疗后第12周FPG和2hG明显下降,有统计学意义(P<0.05),40例患者理想控制18例,一般控制14例,较差控制8例,总有效率80%.见表1.
讨 论
诺和龙的作用机制是与胰岛β细胞膜上受体结合后,关闭β细胞膜上的ATP依赖性钾通道,使细胞膜去极化,造成钙离子内流,细胞钙离子浓度增加而促进储存胰岛素的分泌[1,2].诺和龙与磺脲类药物在作用机制上有很大差异,磺脲类药物通过损耗性机制持续刺激胰岛素β细胞释放胰岛素,甚至在低血糖期间也是如此,还会干扰β细胞合成胰岛素的过程.长期用药加速了2型糖尿病患者β细胞的老化、衰竭[3],导致药物失效.诺和龙仅刺激餐后胰岛素释放,而不进入β细胞内,其作用强度依赖于血糖浓度,当血糖浓度下降时,其刺激β细胞分泌胰岛素的能力也相应减弱,对糖尿病患者起到保护作用,避免低血糖反应和肥胖的发生[4].总之诺和龙能有效控制2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖.