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血清类有关专科毕业论文范文,与胱抑素C相关论文范例

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【摘 要】目前血清胱抑素C在临床上运用的越来越多,为加强临床医师对其的认识,浅谈一下血清胱抑素c临床价值.

【关 键 词 】血清胱抑素C;代谢途径;应用

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0362-01

目前胱抑素C(CysC)在临床中检测的越来越多,这里浅谈一下胱抑素C在临床中的应用意义:

1 胱抑素C的结构:是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质,分子量为13.3KD,由122个氨基酸残基组成,可由机体所有有核细胞产生,产生率恒定.人CysC基因序列位于20号染色体上[1,2].可由机体所有有核细胞产生,产生率恒定.

2 胱抑素C作用:胱抑素C广泛存在于人类的体液中,特别是在脑脊液和 中浓度最高[3],是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物.

3 胱抑素C代谢途径:CysC相对分子质量小,携带正电荷,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎被完全重吸收,重吸收后被完全分解代谢,不再重新回到血液循环中去.同时肾小管也不分泌,在组织中产生的速率恒定[4],而且在炎性反应状态下其产生率不会改变,不受其他因素,如年龄、性别、饮食、炎性反应、感染、血脂、肝脏疾病等于扰,且肾脏是清除循环中CysC的惟一器官,血中浓度由肾小球滤过决定.

4 胱抑素C与血中肌酐和尿素氮的关系:肾脏功能包括肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收及分泌功能,血中肌酐和尿素氮通过肾小球滤过进入尿液排出体外,因此血清尿素氮、肌酐是评价肾脏滤过功能的指标.血清尿素氮首先被作为肾功能的评价指标,但它不符合内源性肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)标志物的要求,当GFR减少到正常值的40%以前,尿素氮浓度升高缓慢,并且与外源性(蛋白质摄入量)与内源性(感染、肾上腺皮质激素的应用、胃肠出血等)尿素负荷的大小有关,更重要的是肾小管对尿素氮有明显的被动重吸收性.肌酐基本符合内源性GFR标志物的要求,目前国内外仍用血清肌酐作为临床常规评估肾小球滤过功能受损的指标.但只有当GFR下降1/3~1/2时.血清肌酐才有明显变化,而且受性别、饮食、肌肉量等因素的影响.因此,尿素氮、肌酐都不是评价肾功能的理想指标. 血清胱抑素C的含量较稳定,不易受其它因素的影响,它的浓度不但不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响,而且也不受大多数药物以及炎症的影响.有研究表明:胱抑素C的诊断准确性明显优于血清肌酐.


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5 胱抑素C在临床中的应用:1)胱抑素C在肾移植病人监测的临床应用:在肾移植术后,移植后的肾可能会因为机体排斥反应和免疫移植产生的肾毒性而受到损伤.及早的发现和有效的治疗,可以大大提高手术的成功率.胱抑素C作为肾小球滤过率的内源性指标,在肾移植病人的临床监测中有一定的作用.2)胱抑素C在肾移植术后透析中的应用:在肾移植术后,有些病人需要做血液透析.可以根据透析前后胱抑素C的浓度来估计透析的效果,决定透析时间的长短,从而避免不必要的透析.3)胱抑素C对于儿童肾功能监测的优势:对于机体中肌肉量较少的儿童来说,肌酐很难准确的监测GFR轻微的变化.因为儿童血浆中肌酐的含量很低,小于四岁的正常范围为2.0-4.0mg/L.但血中胱抑素C含量一般在一岁以后就达到 的水平,胱抑素C的参考范围0.51-0.95mg/L,与 的参考范围很接近.所以胱抑素C在儿童肾功能的监测有其独特的优势.4)胱抑素C在糖尿病中的应用:约三分之一的糖尿病患者发展为肾衰需要肾透析,必须以可靠的GFR清除率来评价糖尿病患者的肾功能状况.临床通常以检测血清肌酐来评估GFR,而对轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度是血清肌酐的主要缺点.胱抑素C能对轻度的肾损伤反应灵敏,并对检测GFR有较好的相关性,所以在糖尿病患者中定期检测胱抑素C可以动态观察病情的发展.5)胱抑素C在化疗中的应用:对化疗病人来说,很可能会导致肾功能的损害,因为化疗药物对肾小管有一定的损伤.当肾功能受到损害时,化疗药物更容易积蓄并导致多方面的毒副作用,因此对进行化疗药物治疗的病人应及时关注其肾脏功能的状况,以适当调整药物剂量.6.胱抑素C在心血管疾病中的应用:胱抑素C可反应轻度肾功能下降,轻度肾功能下降引起的空腹Hcy水平增高,与亚临床肾小动脉硬化有密切的关系.GFR与冠心病危险因子之间的关系已引起临床医生的关注.

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综上所述,由于CysC特定的生物特性及功能,使其成为比较理想的肾小球滤过率的标志物.

参考文献

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[3] ABRAHA

关于胱抑素C的专科毕业论文范文
血清类有关论文范例
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