本站原创1 病例报告
患者陈在兴,男,37岁,因“腹痛1天,加重3小时”人院,入院保守治疗24小时腹部疼痛仍无明显好转且呈阵发性加剧,同时伴呕吐.查体：腹部膨隆,可见明显肠型及蠕动波,全腹压痛,以下腹部明显,右下腹部可触及一约15×7cm大小的包块,边界不清,肝脾肋下未扪及,肝脾区无叩痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱.实验室检查：血常规WBCll.01x109／L,中性粒细胞86.3％,血尿淀粉酶正常.B超提示：腹腔内(偏右侧)大小约15.1×7.7cm低回声区.腹部立卧位摄片示肠管轻度充气.腹部CT平扫：右下腹见一17cm×15cm×8cm大小的囊性中物,可见分隔呈多囊状,边缘清楚与小肠关系密切,肿物CT值大部份在5-20HU之间,其内见少许脂肪组织(图1).入院后行剖腹探查,术中见：小肠系膜血管呈紫黑色,全部小肠呈紫褐色,离十二指肠曲氏韧带约25cm空肠肠系膜处可见一约17×12×7cm大小的包块,包块与小肠壁完全粘连,肿块呈多囊性,有较多钙化斑,囊内有咖啡色液体,小肠系膜根部完全扭转并有压迫,压迫处充血水肿明显,并附有脓苔,腹腔内有少许血性液体,量约250ml,探查其他脏器未见明显异常.复位小肠系膜后、小肠系膜血管及肠管血供明显好转,颜色红润,并可见血管搏动及肠管蠕动.术中诊断：肠系膜囊肿并全小肠系膜扭转.将扭转肠管复位,行囊肿及坏死肠管切除、肠吻合术.病例诊断：小肠系膜单纯性囊肿.
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