本站原创【摘 要 】 目的 总结和分析腰椎间盘突出症治疗的护理经验.方法 通过对183例腰椎间盘突出症患者,进行治疗时,采取各种护理方法,包括心理、卧床、生活、腰椎牵引护理、功能锻炼、针炙推拿护理、中药热敷等,对患者康复情况进行观察、研究和分析.结果 183例患者优占98例,占53.6%；良45例,占24.6%；可32例,占17.5%；差8例,占4.3%,总有效率为95.7%.结论 对腰椎间盘突出症患者进行合理地个体化护理,能显著改善患者疼痛感,达到防止椎间盘突出症复发的目的,科学护理是治愈腰椎间盘突出症的催化剂.
【关 键 词 】 科学护理；腰椎间盘突出症；催化剂
文章编号：1004-7484（2014）-02-0945-02
腰椎间盘突出症是现代医学病名,又叫腰椎间盘纤维破裂症,腰椎间盘脱出症或腰椎间盘软骨盘突出症等.中医属腰腿痛、痹症范畴,腰椎间盘突出症是由于外伤,退变等原因引起腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根所造成以腰腿痛为主症的一种综合症.[1]通化市东昌区人民医院于2008年至2013年收治腰椎间盘突出症183例,其中男103例,女80例,年龄30-40岁27例,40一50岁75例,50-60岁46例,60岁以上35例,采用中西药活血化瘀、脱水、消炎镇痛和腰椎牵引、推拿、理疗等护理治疗方法,取得了理想效果,使科学护理成为治疗腰椎间盘突出症的有效催化剂.
1.护理方法
1.1 心理护理 腰椎间盘突出患者,大多数病程长、长期难愈,加之腰腿疼痛较重,行走不便,痛苦忧虑等情绪给患者带来了沉重的精神压力,长期的疼痛折磨使患者失去了治疗的信心.在这种情况下,临床护士应该耐心开导患者,告诉其疾病的成因及基本情况,使患者增加信心、配合治疗,这种心理护理对患者的治疗起着重要的作用.
1.2 卧床护理 嘱咐患者尽量平卧,并尽可能用硬板床休息,这样可减轻患者卧床时腰椎间盘压力,减弱突出的髓核对神经根的压迫,从而缓解腰腿痛.床的高度以患者坐起时脚能着地为宜,不可太低或太高,以免造成对脊柱的压迫.协助患者练习床上大小便,便秘者要嘱咐排便时不可用力过度,以免造成对腰椎的压迫.待患者症状消失后,嘱咐患者仍需卧床休息一两周,以防复发.
1.3 生活护理 要多注意患者的饮食起居,保持病房清洁,空气清新,规律饮食,多饮水,多食新鲜易消化食物,忌食生冷辛辣饮食.患者治疗期间,接受各方面的理疗,体质较弱,良好的生活护理,对痊愈起着事半功倍的作用.
1.4 牵引护理 要根据患者的体重、病情以及牵引效果及时调整腰椎牵引重量,在牵引过程中和牵引后应适当配合推拿治疗,牵引时间一般每次30分钟,每天1-2次.牵引过程中仔细观察患者的神经、血管是否有被压迫的情况,如果发现有压迫情况,应及时采取措施.牵引结束后,嘱咐患者平卧硬板床休息,要在腰围保护下起床,尽量防止腰部活动,增强稳定性,以免扭伤.
1.5 针灸护理 嘱咐病人俯卧,围绕突出的椎间隙,L3-S1椎间盘突出常选用夹脊穴（双侧）、肾俞（双侧）、大肠俞（双侧）,电针30nvn,注意严格消毒,预防感染.[2]推拿过程中要注意保暖,手不能太凉,保持合适的温度.推拿完成后,及时用腰围固定腰部,避免扭伤.如患者有严重高血压、心脏病、体质虚弱等症状,在采用推拿治疗时要慎重.
1.6 锻炼护理 在经过了牵引理疗后,患者疼痛会适当减轻,此时应指导患者在床上锻炼腰背肌功能.在进行腰背部肌肉锻炼时,应遵循先易后难的原则,先作腰部的前曲后伸、左右侧曲、左右旋转、直腿抬高等动作,再采用特殊的锻炼方法,增加动作的复杂性和难度,功能锻炼要循序渐进,锻炼幅度由小到大,锻炼时间由短到长.
1.7 热敷护理 在治疗过程中,配以适当的中药护理也是非常必要的.在利用中药热敷时,要注意药物温度保持在40度左右,温度不宜过高或过低,过高可能烫伤腰部皮肤,过低则达不到热敷效果.通过中药热敷,可以起到活血化瘀,增加血液循环等功效,有利于患者的治疗.
2.护理结果
通过上述的护理治疗,来院的183例患者中,结果优（症状完全消失或接近消失,直腿抬高试验阴性,能恢复正常生活与工作）98例,占53.6%；良（症状基本消失,偶感腿部轻度酸痛,直腿抬高试验70度,恢复生活与工作）45例,占24.6%；可（症状部分消失,直腿抬高试验较前改善,可做轻度工作）32例,占17.5%；差（症状无明显改善,不能正常生活和工作）8例,占4.3%,总有效率为95.7%.
3.讨 论
腰稚间盘突出症病程长,会给患者带来极大的痛苦和精神压力,采取对应的保守治疗方法,绝大多数患者的病情会得到缓解,也适合少数不愿意采用手术治疗的患者,因此护理工作在治疗的过程中的作用非常巨大,它会直接影响治疗结果.所以我们在护理工作中要做到认真细致,把中西医护理相结合,把针灸推拿、理疗、中药内服外敷、功能锻炼、活血化疲、脱水等护理治疗相结合,同时注意心理护理,缓解患者的沉重精神压力,树立战胜疾病的信心,提高疗效,早日康复.