本站原创[摘 要]糖尿病(DM)是一种多见的代谢内分泌病,本人对家庭1例糖尿病老人进行了系统的健康教育及全方位的护理,使病人血糖控制良好,减少了并发症的发生,使病人增强了生活信心,提高了生活质量.
[关 键 词]心理护理；饮食治疗；运动疗法；健康教育
[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-12-193-01
糖尿病是一组有遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,而糖尿病为慢性终身性疾病,常常引发各类严重的并发症,造成病人严重的心里障碍.因此对这类病人进行早期正确的护理干预和健康教育意义十分重大,现将体会总结如下：
1一般资料男性、89岁、离休干部、汉族、山西人、文化程度：小学、既往史：冠心病、无过敏史、无家族史.
2护理干预
2.1心理护理老年人感情容易波动,病人由于患糖尿病多年,长期进行饮食控制和药物治疗,加上对各种并发症的忧虑,经济和心理的压力,表现为恐慌、紧张、焦虑,严重时有失望、抑郁、消极,针对老年的病人心理采取特定的心理疏导与沟通,增进感情交流,给予关心和同情,讲解相关糖尿病的知识,帮助老年人了解疾病的过程,同时告知患者只要合理控制饮食,配合合适的运动及针对性的药物治疗,保持良好的心态,完全可以控制血糖,防止并发症的发生,(并请一些病情控制良好的老病人进行现身说教,让他们相互交流相互倾诉,调整不良心态,树立战胜疾病的信心,燃起生活的希望).
2.2饮食护理饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不少的措施,根据患者的体重、年龄、体型,活动强度、血糖、血脂、血压等制定合适的饮食计划,做到定时、定量、主副食合理、营养平衡,粗细粮搭配,根据标准体重控制总热量,由于老年人肾脏功能不全给予低蛋白、低磷、低脂、低盐的饮食.
2.3运动疗法(1)作用：适当规律运动可促进血液循环,,提高胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢,有利于降低血糖和血脂,减轻体重、增强体力和体质,防止骨质疏松.(2)方式：根据老年的特点和病情,制定不同的运动方案,运动方式最好选择有氧运动.如漫步行走、太极拳或有节奏的全身运动,其中,散步活动安全,可作为首先的方式.(3)注意点：每次总时间为30分钟,分3次完成,每周三次,每次运动在餐后30-60分钟运动为宜；穿着舒适、得体的鞋袜,运动时逐渐增加运动量及活动时间,以不感到疲劳为度；运动中出现胸疼、胸闷症状,应立即停止运动,原地休息含服油,若不能缓解,应立即就医；发生低血糖时,应立即停止运动,口服含糖饮料或食品,若不能缓解,应立即就医；运动时随身携带糖尿病急救卡,卡上写有本人姓名、家庭地址、和病情,以备急用；运动前后测量脉搏并记录.
2.4药物治疗的护理应用口服磺脲类或双胍类降糖药应注意低血糖、皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损害的不良反应和用胰岛素的病人,根据医嘱指导患者确写作剂种类、剂量、注射时间、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部,注射部位应交替使用,防止硬结及脂肪萎缩,剂量一定要准确,常规胰岛素于饭前30分钟皮射、低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮射,短效胰岛素混合使用后注射,应密切观察不良反应,特别首次用药患者,注意有无低血糖、胰岛素过敏,一旦发现低血糖,可口服糖水或静脉注射50%葡萄糖40ml.
2.5并发症的观察观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气呈烂苹果味及腹水等酮症酸中毒的表现；注意有无心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病变；注意有无四肢麻木、感觉异常等周围神经炎的表现；注意有无蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退的表现；注意有无泌尿道、皮肤、肺部感染.
3健康指导指导患者改善不健康的生活习惯,戒除烟酒、合理饮食,加强锻炼、防止超重肥胖；指导病人测血糖、尿糖,了解控制良好的标准.如空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10mmol/L；指导家属给予病人精神支持和生活照料,协助病人遵守饮食计划；教会病人及家属掌握足部的护理方法,经常按摩足部,注意足部保暖,选择合适的鞋子,洗脚前先用手试水温,防止烫伤,无论任何季节不可赤足行走,防止外伤；指导患者定时到医院复查,测血压、血脂、体重,定时查眼底、心血管状态.经过综合措施,全方位的护理,使病人系统掌握了有关糖尿病的知识,克服了不良的心理状态,积极主动地参与疾病的治疗和控制,维持血糖的稳定,大大减少了并发症的发生,提高了生活质量.