本站原创【摘 要】近年来冠心病的发病率、病死率均在逐年上升,而且发病的年龄也有下降的趋势.故冠心病现已成为危害人们身体健康的常见疾病.冠心病的治疗是一个长期的过程,对于一种慢性疾病来说非药物治疗重要性就不言而喻了.饮食护理又是非药物护理中的一种重要的护理措施,故本人下面将具体分析一下冠心病病人该如何进行正确的饮食护理.
【关 键 词】冠心病；饮食；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0260-01
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞或冠状动脉功能改变（痉挛）,导致心肌缺血、缺氧甚至发生坏死而引起的心脏病.冠心病与高血压、高血脂、高血糖、高体重、高年龄、吸烟、精神紧张、饮食不当、遗传、好强性格及体内微量元素有关[1].我国冠心病的发病率和病死率都在逐年上升,为降低冠心病的发病率和病死率,在给予药物治疗的同时各种护理也是非常重要的,饮食护理尤为重要,故本文阐述如何对冠心病病人进行正确的饮食护理.
1脂类的控制
1.1控制脂肪的摄入总量：人体摄入脂肪的质和量对血脂水平是有影响的,流行病调查的结果表明饮食中脂肪的摄入量与动脉硬化的发病率和死亡率呈明显正相关.饮食中脂肪的总量又是影响血中胆固醇浓度的重要因素.故减少饮食中脂肪的摄入量是防治冠心病的有效措施.《中国居民膳食营养素参考摄入量》规定,年龄45岁以上人群,饮食中脂肪的供给量应占20～25%.
1.2控制P/S的摄入比值：脂肪的性能和作用主要取决于脂肪酸.脂肪酸是脂肪分子的基本单位,根据其结构不同可分为两大类：不饱和脂肪酸（P）和饱和脂肪酸（S）.不饱和脂肪酸具有降低血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、和极低密度脂蛋白,从而保护血管,预防冠心病.含不饱和脂肪酸较多的油品为：橄榄油、花籽油、花生油等,主要为植物油.饱和脂肪酸的主要来源是家畜肉和乳类的脂肪,还有热带植物油（如棕榈油、椰子油等）,其主要作用是为人体提供能量.它可以增加人体内的胆固醇和中性脂肪,从而加速血管的硬化,增加冠心病的发病机率；但如果饱和脂肪摄入不足,会使人的血管变脆,易引发脑出血、贫血、易患肺结核和神经障碍等疾病.所以饮食控制好P/S比值尤为重要,当前推荐的P/S比值范围是1：1～2：1[2].流行病学调查发现冠心病的发病率：欧美高,日本低,我国的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病.然而饮食调查发现,欧美人平均每日吃鱼20g,日本人每日吃鱼100g,舟山和爱斯基摩人每日吃鱼300～400g.研究发现是海鱼当中不饱和脂肪酸具有防止血管硬化的作用,故饮食中要多吃含不饱和脂肪酸的食物.
1.3控制胆固醇摄入：饮食中胆固醇的量与冠心病的发病率呈正相关.冠心病多发地区居民的血清胆固醇浓度要比低发地区居民的更高.我们应在膳食中控制每日胆固醇的量低于300mg.1个蛋黄中胆固醇的量大概为368mg,故冠心病的患者每日摄入半个鸡蛋就够了.冠心病患者因忌用鱼子、全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、羊油、椰子油[3].
1.4适当摄入磷脂：磷脂中的卵磷脂使胆固醇酯化,胆固醇就不易在血管壁沉积,还能使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外.黄豆卵磷脂就能有效地降低血胆固醇的浓度,并防止动脉粥样硬化.
2适量摄入蛋白质
蛋白质是维持人体生命必需的营养物质,能够增强机体的抵抗力,但蛋白质摄入过多对冠心病不利.有研究表明,供给动物蛋白质越多,动脉粥样硬化形成所需的时间越短,且病变越严重.动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白明显的多.所以蛋白质的摄入要适量,老年人每日每kg体重摄入蛋白质为0.8～1.0g,大概每天65～80g,占总热量的12%～14%,且植物蛋白应占人体蛋白质的总摄入量的50%以上,如牛奶、鱼、豆制品等[4].
3控制糖类的摄入量
高脂血症分为脂肪性和碳水化合物性高脂血症.摄入过多的碳水化合物或直接摄入过多的糖,也就是说一个人正餐吃的淀粉类物质太多或正餐之外过多的吃甜食、糖果、点心、巧克力、饮料等,就会使摄入的糖量大大超过人体需要,就会导致以下几个方面的影响：①热量过剩,超过了人体的消耗,那么多余的糖就转化成脂肪并在体内堆积起来,长此以往则会使体重增加引起肥胖、血压升高、心肺负荷加重,便会进一步引起动脉粥样硬化、冠心病及脑血栓等.②冠心病多见于老年人,然而老年人胰腺功能降低,对糖的耐量下降,过多吃糖会引起糖代谢紊乱,血糖便会升高,引发和加重糖尿病,糖尿病又会加重脂代谢紊乱、加速动脉粥样硬化的发生.③肝脏是利用游离脂肪酸和碳水化合物来合成VLDL,故碳水化合物摄入量的越多,会使血甘油三酯的浓度越高,引起高脂血症.众所周知脂胖、高血压、高血糖、高脂血症等都是冠心病的易患的危险因素.我国人民的饮食中大都是以米、面为主食,然而这类食品中均含有大量淀粉,也是人体糖类营养素的主要来源.这些淀粉经消化以后即可转化为葡萄糖,故冠心病病人应该控制在天天主食不超过500克,并在正餐之外限制糖的摄入.
4多摄入维生素
4.1维生素C：维生素C能够影响心肌的代谢,增加血管韧性,使血管弹性增强、脆性减少,大剂量的维生素C能是胆固醇氧化为胆酸从而排除体外,如缺乏则胆固醇在血中堆积,而引起动脉粥样硬化[5].故要多食富含维生素C的食物,如猕猴桃、柑橘、柠檬、紫皮茄子等.
4.2维生素E：维生素E具有抗氧化作用能防预多不饱和脂肪酸以及磷脂的氧化,提高氧的利用率,使机体对缺氧的耐受力增高,增强心肌对应激的适应能力.维生素E还能够抗凝血、增强机体免疫力、促进毛细血管增生、改善末梢循环,防预动脉粥样硬化.如缺乏则胆固醇在血中堆积,而引起动脉粥样硬化.维生素E广泛地分布在动植物的食品中,如麦胚油、棉籽油、芝麻油、玉米油、花生油、莴笋、橘子皮以及几乎所有的绿色植物中.4.3维生素B1：维生素Bl又叫抗脚气病维生素或硫胺素,主要的生理功能是参与脱羧酶的辅酶的构成,参加糖类的代谢.缺乏使心肌代谢障碍,严重可引起心衰,发生脚气病性心脏病临床症候.维生素B1供给要充足,热能越多,碳水化物和蛋白质比例越高,则维生素B1需要量也越大.含维生素B1丰富的食物有谷物、酵母、豆类、干果、硬果等.我国规定成年人维生素B1的供给量为0.5mg/1000kcal.
4.4维生素B6：维生素B6易溶于水,微溶于脂,不耐热,当他与亚油酸伴随应用时,能起到降低血脂的作用；因维生素B6,能促进亚油酸转变成花生四烯酸,花生四烯酸可使胆固醇氧化为胆酸从而降低体内胆固醇的浓度.富含维生素B6的食物有鱼类、全谷、奶类、豆类、白菜等,并且人体肠内细菌可部分合成.
5微量元素的摄入
钙、镁、铬、锌、硒对心血管疾病有抑制作用,缺乏时可使心脏性能和心肌代谢异常.①钙可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症.富含钙的食物有奶类、豆制品、海产品等.②镁可抑制血脂代谢和血栓形成,促进纤维蛋白的溶解,抑制凝血或对血小板起稳定作用,防止血小板的凝集.富含镁的食物有小米、玉米、豆制品、桂圆、枸杞等.③铬能增加胆固醇的分解和排泄,从而预防动脉粥样硬化的形成,富含铬的食物有酵母、牛肉、肝、全谷类、红糖、干酪.④锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加,锌铜比值高时,血清胆固醇也增高,流行病学调查发现冠心病发作率高的国家锌铜比值也高.富含锌的食物有肉、牡蛎、奶、蛋等.⑤硒能抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度,增加冠脉血流量,减少心肌的损害程度.富含硒的食物有仙贝、虾皮、巴鱼、海虾等.
6其他
应多摄入一些保护性食物,如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等,忌饮烈性酒、忌喝浓茶、戒烟.
综上所述,冠心病的防治过程中的非药物治疗中的饮食护理非常之重要,调查研究发现冠心病患者经低脂、低胆固醇、低盐饮食配合药物治疗后,临床症状能得到明显的缓解,心电图也能明显的好转,心脏的功能当然也会随着血脂浓度的下降而明显好转.