本站原创【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0246-01
腹腔镜手术是近年来在临床上使用的一种微创手术,具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短等优点,正逐步受到临床的重视.为探讨腹腔镜手术的护理方法,针对我院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者进行回顾总结,现报道如下：
1临床资料
2005年6月~2008年6月我院共开展腹腔镜手术50例,年龄19~50岁,平均35岁,其中卵巢肿瘤16例,子宫肌瘤22例,宫外孕12例,患者均行全身麻醉,手术顺利,麻醉效果好,术后5~6d出院.
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：腹腔镜是我国近几年来新开展的一项微创手术,患者对其还不太了解,常会顾及其安全性,针对患者术前出现的焦虑、紧张等心理问题,应做好术前宣教工作,对于患者提出的各种问题,应详细解释,取得患者的信任以取得其合作.
2.1.2常规检查：血、尿、便常规、出凝血时间、肝功能及乙肝五项、心电图、,按常规腹部手术区域备皮,由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此要特别注意脐孔的清洁,防止术后刀口感染.
2.1.3肠道准备：术前2d给予易消化食物,手术前1d给予流质,择期手术的病人术前晚及术日晨,用0.2%肥皂水500~700ml清洁灌肠,排空肠道.
2.1.4准备：对手术过程中,涉及宫腔操作的手术患者,术前1d用1∶1000苯扎溴铵棉球擦洗2次/d,手术日晨再擦洗1次.
2.2术后护理
2.2.1一般护理：术后麻醉未清醒者按全麻护理,去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管窒息,保持呼吸道通畅,禁食水6h,密切观察生命体征,术后30min测P、R、Bp平稳后改测q2h,及时发现有无出血性休克,遇有生命体征改变时,应及时向医生报告.
2.2.2管道的观察和护理：妥善固定各种管道,防止扭曲、受压、滑脱,保持管道通畅,并记录引流液的量和性状.
2.2.3伤口疼痛的护理：由于腹腔镜手术的切口小,大大的减轻了术后伤口的疼痛,大多数患者都能忍受,不用止痛药,有少数患者有疼痛主诉时,护士应当安慰患者,并表示理解.
2.2.4腹部切口护理：术后患者回病房时,应当首先观察切口敷料是否有渗血渗液,不能因为切口小而忽视对切口的观察,如有呕吐、咳嗽时应用双手按压住腹部,减少腹压,减小切口张力.
2.2.5并发症的护理：首先要注意观察穿刺孔有无出血,有无皮下血肿、气胸、气栓,有无脏器损伤及内出血,术后定时测体温、脉搏、呼吸、血压情况,注意倾听患者主诉.
3出院指导
应向患者及家属做详细的健康指导,饮食方面应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,出院后应注意禁盆浴3个月,禁性生活1个月,1个月后妇科门诊复诊,注意个人卫生,勤洗、换内衣,参加锻炼适当活动,以增强体质.
[收稿2008-12-15]