本站原创精神病人的管理是一项复杂的工作,而精神病的家庭急需与外界有效沟通和指导,特别是发病早期,及时发现,亲朋好友及社会工作者及时地给予正确的关爱和帮助或许能挽救一个家庭,由于各种原因引发精神病,对家庭而言,是万分痛苦,有的家庭甚至是万念具恢.有的病情控制不好,往往出现患者吵闹、用砖头突然砸人,对他人的安全造成危险,周围的人都躲避、恐慌,给和谐的社区蒙上一层阴影.对精神病患者及家属进行心理干预,使家属积极有效地配合,对于稳定病情起到很好的作用,不仅给周围的人群消除恐慌,而且给悲伤不幸的家庭带来一线光明.现介绍我们的工作体会.
病历资料
1号家庭：患者,二级精神残疾、家庭成员有本人及父母,父母都是工人,将要退休,奶奶随大伯一家生活,病因是多年前患者读高中时与同学发生矛盾而患病,患者平时性格内向,不善言语,遭侮辱不久便发病.到精神病院治疗,3年前刚接触这个家庭时,患者经常吵闹,有时打人毁物,周围的人都有一种恐慌的感觉.当时,我们顺应患者的思维给予开导,要求家属做到：①陪伴患者身边,照顾患者.②不要刺激患者,可以搂着患者的肩出来散步.③经常表扬和鼓励患者,使患者心情愉快.2天后访视,其父母说情况好了许多,随后每个月访视,与家属和患者沟通,患者情绪稳定、谈吐自如.嘱：患者保持心情愉快,看电视,玩电脑时间不宜过长,可以和父母一块做些家务.其家属要常陪伴患者出去散步,走亲访友,带着患者做些力所能及的家务.半年后,患者在家能自己做家务,并且由堂兄带着一起玩,一起参加年青人聚会.在此期间,奶奶不慎跌伤骨折住院,患者还能独自照顾住院的奶奶.患者很想找一份工作做,家属准备安排他在某单位守单车赚钱谋生.这3年多来患者和家属都很愉快,没有发病.此时要求家属与周围邻居沟通,与患者点头微笑,带着患者与他们主动打招呼,鼓励患者在人群中多讲话.
2号家庭：患者,二级精神残疾,病因很复杂.刚接触这个家庭时,其家庭成员不和睦,互相攻击伤害.其父母、妹妹脾气都很倔强,经常伤她的痛处,刺激她,她也经常辱骂家人,对家人充满仇恨,有时半夜一个人在房间怒骂,扰得四邻不安,周围人都躲避这个家庭,亲友也都疏远他们,其家属存在着严重的心理障碍,想把她推给社会.首先与家属沟通,指出家属存在的问题是理想与现实相差太远,应当纠正家属的思想.平凡人过平凡人的日子,平凡的日子是粗茶淡饭,儿女是父母的宝宝,今生有缘,今生只有这两个宝宝,不可能再多一个,要珍惜.要求家属做到：①不与患者争吵,不刺激患者,不谈患者的痛处,不谈钱的问题.②家属常陪伴患者,使患者愉快.③多表扬,多鼓励,不责怪.对患者要求做到：①听些轻松愉快的音乐歌曲.②说话放慢速度.③常与关系好的同学相聚,多使自己愉快些,人生有很多坎坷,谁都不会一帆风顺,在灾难面前应树立坚强的意志.2天后,访视,其父说患者稳定了许多,在后来的几个月里,患者时好时坏,由于家属没有耐心,也不配合指导,有时自行停药.半年后,患者再次出现狂躁、怒骂.入户访视时,见患者情绪激动,不能平静,说话速度快,语言重复颠倒,自知能力差,激动时,睡眠差,晚上常做噩梦.患者与家人再次互相指责攻击,患者仇恨家人,想离家出走.其家人很想把她推给社会.此时对家属进行指导：①要家属多想一想患者小时候乖巧可爱,病前擅长的方面,其父也称赞以前聪明能干上进.②不与患者争吵,说话前想一想说出来的话患者是否愿意听,知道不想听就别说.③尽量表扬患者,只要发现她有一点做得好,或有点进步就表扬她,如果她做错了,不要责怪她,刺激她,要稍稍纠正,给患者一个轻松的心理环境.④多组织家庭活动,如走亲访友,外出活动,上街购物.⑤父母与周围人群沟通,尽量让其参加早锻炼、跳舞、打羽毛球.对患者的指导：加强锻炼,与好同学多相聚.3天后访视,患者正常了许多,每日坚持早锻炼、跑步.由于家属仍然缺乏耐心,因此,笔者坚持每周访视,与家属及患者进行沟通,让家属认识到,世间的灾难有时无法预料,在灾难面前应当树立坚强的信心.例如,四川地震,国内外组织大量心理医生前去救助.我们都是为人父母,父母把儿女带到这个世上就应该给她们愉快,希望她们幸福,而不是指望她们报答.其父听后深有感触和认同,从此观念转变许多,在每周的访视中,患者都把我当亲密的朋友,都能说出心中的话.
讨论
许多精神病人的发病往往与家庭的心态不健康和处理问题不妥所形成的恶性循环有关,许多家庭都急需外界的帮助和关爱,从事社区工作需要有一定的爱心、耐心和专业知识.无论是精神病人还是家属,内心都极为痛苦.因此,很需要用真心与真爱来面对.①首先要找到吸引点,找到从前家属喜欢和接受的方面,唤醒家属对她们的真爱.②尽量寻找从前的感觉找到他愉快的方面,找到他现在能做得到的,心理愉快的,对自己对他人无损害的方面,保持愉快.③精神病患者普遍受过精神刺激,因此要抓机会向患者及家属灌输在灾难面前树立坚强的信念,可以举一些事例和故事.④顺应患者的思维进行沟通和适当的纠正.