本站原创[关 键 词]预防接种；异常反应；AEFI
[中图分类号]R186[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-08-001-02
实行计划免疫是国家保障儿童健康成长的一项重要措施.预防接种是预防疾病最经济、最有效的措施.随着人们保健意识的加强,各类疫苗预防接种的范围扩大,疫苗种类的增多,出现疑似预防接种异常反应(AEFI)可能性不断的增加,人们对AEFI的关注也在增加.为保障疫苗的安全性和免疫原性,对全市2010年疑似预防接种异常反应进行检测,现将检测结果分析如下.
1资料和方法
1.1资料来源资料来源于荆门市2010年“儿童预防接种信息管理系统”AEFI监测资料.
1.2AEFI定义AEFI是指在预防接种过程中或预防接种后发生的可能造成受种着机体组织器官、功能损害,病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关的反应.
1.3AEFI分类AEFI分为一般反应、异常反应、疫苗质量事故、偶合症,心因性反应、不明原因.
1.4AEFI报告程序及时限责任报告人发现AEFI后,应在6h内通过、传真、邮件等方式报告疾控部门,同时向所在地卫生行政部门和药品监督管理部门报告.疾控部门接到报告后要及时核实AEFI报告卡和个案调查表,录入AEFI监测数据库.
1.5统计分析方法根据国家儿童预防接种信息管理系统分析模块进行统计学分析.
2结果
2.1病例分类2010年全市共报告AEFI疑似病例123例,发生率19.73/10万,无群体性反应.其中一般反应72例(58.54%)；异常反应29例(23.58%)；偶合症14例(11.38%)；其他8例(6.50%)接种实施规范正确,愈后良好,无不良后遗症.
2.2地区分区全市有45个接种单位有23个接种门诊报告AEFI病例,发生率较高的是城区门诊和各乡镇卫生院接种门诊,其中城区52例(42.28%),乡镇门诊28例(22.76%),有10家接种门诊未上报病例.
2.3人群分布全市123例病例中,男性72例(58.54%),女性51例(41.46%),男女比例1.41:1.小于1岁年龄组62例(50.41%),1-2岁年龄组39例(31.71%),2-3岁年龄组12例(9.75%),3岁以上年龄组10例(8.13%).小于1岁年龄组62例病例中,<2月龄12例(19.35%),3-5月龄23例(37.10%),6-8月龄18例(29.03%),9-11月龄9例(14.52%).
2.4时间分布123例病例中,发生在接种后24h内79例(64.23%),24-48h24例(19.51%),48-72h12例(9.76%),72h以上的8例(6.50%).
2.5临床诊断分布72例中一般反应报告的是发热43例(59.72%),局部红肿13例(18.06%),局部硬结12例(16.67%).29例异常反应中局部无菌性脓肿8例(42.11%),过敏性皮疹6例(31.58%).
2.6疫苗分布2010年全市开展疫苗接种33种疫苗,有18种疫苗报告AEFI.全年全市累计接种623462针次,报告123例AEFI例,发生率为19.73/10万,其中一般反应的报告发生率11.55/10万,异常反应报告发生率为3.05/10万.报告AEFI最多的疫苗是百白破联合疫苗,报告发生率为69.34/10万.报告一般反应最多的疫苗是百白破,占一般反应的27.78%.报告异常反应最多的疫苗是百白破,占异常反应的37.93%.见表1.
表12010年荆门市各类疫苗AEFI发生情况
3讨论本次调查资料显示,预防接种副反应发生率为19.73/10万,相比国内外文献报道的预防接种副反应发生率低[1].123例AEFI病例中小于1岁年龄组的病例最高,这与此年龄组的各类疫苗接种针次有关系,无论是一类疫苗还是二类疫苗此年龄组的接种针次密度最高.
一类疫苗接种中,百白破联合疫苗的AEFI的病例最69.34/10万,可能一方面与疫苗本身的特性有关,另一方面与部分接种工作人员的操作有关,因为各接种点工作任务较重,疫苗使用时部分工作人员尚未充分摇匀；二类疫苗中报告最多的是狂犬疫苗,一般反应中以发热为主,调查统计,低年龄组和年老体弱者发生率最高,这与个体体质差异有关.
AEFI的的发生取决于各种因素,包括疫苗本身的特性、接种操作、受种者身体健康状况等[2].AEFI虽然不可避免,但可以降低其发生率.为尽量减少AEFI的病例发生,接种人员要加强业务知识的学习,严格掌握疫苗禁忌症,接种前详细询问接种儿童的健康状况和免疫史,接种时操作规范,接种后留观到位.出现AEFI时,应耐心与儿童家长沟通,对症治疗,尽量减少不良反应给接种儿童带来的伤害.
建立和完善规范化的AEFI监测系统,可以提高报告的敏感性,评价疫苗的安全性,减少不良反应对预防接种工作的负面影响,增强公众对预防接种的信心,继续深入开展扩大免疫规划,保障预防接种安全,预防和控制疫苗针对的疾病[3].