本站原创一个药物能在临床上使用百年的很少,而阿司匹林就是医药界的“百年老药”.阿司匹林最早被用于解热、镇痛与抗风湿.但目前,已完全用于抗血小板治疗.其主要作用是抑制血小板激活、代谢,防止血栓形成.长期服用小剂量的阿司匹林可以预防心血管性死亡和的非致命性血管事件发生.
血栓形成有条件
早在1856年就有学者提出血栓形成的三个基本条件：血管壁局部损伤、血流缓慢成瘀滞状态、血液成分改变即高凝状态.而冠心病均存在以上三个方面的病理和生理改变.此外,冠状动脉粥样硬化可导致冠心病的发生,血管狭窄以及粥样斑块破裂可诱发急性血栓形成,这两项原因是冠心病最主要的病理生理机制.
治疗经典药物
抗血小板药物虽有多种,但“百年老药”阿司匹林治疗作用明确,低廉,是临床治疗冠心病最重要的药物之一.据临床观察,每日使用100毫克的阿司匹林,对抑制血小板聚集效果明显.随剂量增加,血小板抑制率不明显增高.所以,目前在医学界普遍认为,每日使用75～100毫克的阿司匹林,更适合高危冠心病患者,包括对严重心血管事件的长期随访.
出血现象不可忽视
在肯定阿司匹林作用的同时,也必须指出它的不良反应.在防止血栓形成的过程中,出血现象不可忽视.出血不仅是阿司匹林的不良反应,也是应用所有抗血小板药物可能出现的不良反应.阿司匹林所致的出血现象,一般多见于消化道.此外,在治疗时也可见阿司匹林致哮喘等不良反应.因此,医生在临床使用时,一定要判断患者是否存在阿司匹林使用禁忌证,例如血液病、胃肠道疾病,还应对长期使用者加强出血危险的监测和评估.针对患者的病情、病变特征、对阿司匹林治疗的药物反应等制定个体化方案,可最大程度地减少血栓事件和出血风险.
正确、合理的使用阿司匹林,可对防治冠心病血管事件起到积极而至关重要的作用.
（作者每周二、五上午有专家门诊, 周二、五下午有特需门诊）