中药治疗盆腔炎

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0493－01

【摘 要 】：盆腔炎临床分为急性和慢性两种.急性盆腔炎治疗不当会不彻底,既可转为慢性盆腔炎,慢性盆腔炎在一定条件下又可出现急性或亚急性发作.我们这里主要讨论慢性盆腔炎的治疗,西药治疗常常不彻底,中药的多途径给药中药治疗盆腔炎方法很多,中医中药治疗慢性盆腔炎能收到理想的效果.效果优于西药.

【关健词】：盆腔炎,慢性盆腔炎,慢性盆腔炎的急性发作,中医中药辩证治疗.

盆腔炎是广大育龄期妇女的常见病和多发病,严重影响妇女的身心健康,西药治疗常常不彻底,很容易转为慢性盆腔炎,中医中药治疗慢性盆腔炎能收到理想的效果,盆腔炎是女性盆腔,宫旁结缔组织及盆腔腹膜炎的总称.它包括了子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织及盆腔腹膜炎.

盆腔炎的病变过程与感染的病原体的种类,个体对病原体的抵抗力等因素有密切的关系.盆腔炎发病率高,治疗不当会不彻底,常转变为慢性盆腔炎,缠绵难愈,临床上慢性盆腔炎常引起带下病,腹痛、痛经、月经不调、不孕等疾病的发生.

盆腔炎临床分为急性和慢性两种.我们这里主要讨论慢性盆腔炎的治疗,急性盆腔炎治疗不当会不彻底,既可转为慢性盆腔炎,慢性盆腔炎在一定条件下又可出现急性或亚急性发作.反复发作可造成盆腔脏器的粘连,这也可能是西药治疗不彻底不理想的原因之一,中药治疗盆腔炎方法很多,中药的多途径给药（包括中药的灌肠,热敷、热疗等）.

本篇主要讨论临床常见的慢性盆腔炎的两种类型,湿热瘀结型和寒湿瘀结型.

湿热瘀结：

临床表现：少腹及腰骶部疼痛,劳累（包括同房）或经期加重,带下量多,色黄,苔薄黄,脉弦数.症候分析：湿热故带下量多色黄,湿热或血搏结,结而成瘀,气血运行部畅,不通则痛,或劳累或经期加重,不通则痛之故也.苔薄黄或黄腻脉弦数为湿热瘀结之证.治则：清热除湿,化瘀止痛.

方药：清热调血汤加减（古今医鉴）（方略）

若少腹灼热疼痛+黄柏+龙胆草+穿山甲,月经量多或经期腹胀者+槐花+生地榆,带下量多+黄柏+樗根白皮,经行发热+芥穗+薄荷,黄带多者+冬瓜仁+薏米.

寒湿瘀结：

临床表现：少腹冷痛,遇寒加重拒按喜得热痛减,腰骶坠痛,带色白质稀,月经不调,错后,痛,经行腹疼加重,苔薄白,脉沉细弦或沉紧.

症候分析:瘀血从寒而化,煮痹胞脉,故少腹冷痛,腰骶坠痛,寒湿,则带下量多质稀,寒则血凝,故经行错后,故痛,故月经不调错后,故经行腹痛,苔薄白,脉沉弦细.

治法：温经散寒祛瘀止痛

方药：少腹逐瘀汤（医林改错）（方略）

带下量多+苍术茯苓,健脾利湿止带,若手足冷小腹不温+吴茱芋+细辛,以温阳暖宫散寒,若附件出现包块者+三棱+文术+夏枯草+海澡+昆布.

病案1：胡XX,女,30岁,初诊2010年5月17日

症状：2006年做过两次流产后一直腰腹疼痛,腹部凉,每逢经前2-3天小腹发胀,经行小腹腰部坠疼剧烈,痛时拒按,喜温暖,不敢活动,经后缓解,曾经妇检,诊断为盆腔炎,附件炎,屡治不能根除,只能缓解,要求中医中药治疗,于2010年5月15日来月经,血量不多,初色黑暗,有小块,小腹胀痛法凉,腰部坠痛,右侧甚,舌质淡润,苔薄白,脉弦滑,辨症：寒邪癒阻经脉,血行失畅是为痛经,是气盛血实之侯.

治则：行气活血止痛,佐以温经

方药：少腹逐瘀汤加减,三剂腹胀腹痛止.五日经止,逐期连服20剂.以此方为主,辩证施治略有加减.2011年10月随访已痊愈.

病案二：杨XX,女,40岁,初诊2011年5月20日

初诊：2008年4月10日,曾做人流术后腹痛,出血量多,经对症治疗后好转,以后每值经期下腹坠胀疼痛,腰膝酸软,经西药消炎治疗,周期基本正常,效果不明显,但下腹疼痛时发时止,白带量多夹血丝,淋漓月余方净,经医院诊断为子宫内膜炎,附件炎,三天前下腹坠胀疼痛剧烈,有灼热感,带两多,色黄有臭味,舌淡红边有瘀点,苔薄黄,脉弦沉.

诊断：癥瘕带下症

此为慢性盆腔炎急性发作

治则：清热解毒,化癥止痛

方药：清热调血汤（医宗宝鉴）加减

+黄柏+败酱草+穿山甲,三剂痛止黄带臭味消除,15剂而愈.