本站原创摘 要 ：目的 探讨护理干预在2型糖尿病患者护理中的运用体会.方法 选取我院在2011年1月~2013年12月收治的2型糖尿病患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预,并比较两组护理效果.结果 观察组遵医行为、合理饮食和用药依从性情况均明显优于对照组,FBG、HbAlc达标率明显高于对照组,且差异均具有统计学意义P<0.05.结论 加强对2型糖尿病患者的护理干预,可明显提高患者遵医行为,并对提高治疗效果具有重要作用.
关 键 词 ：护理干预；2型糖尿病；方法
近年来随着人们生活水平的提高,糖尿病发病率呈明显上升趋势,其作为一种慢性终身性疾病,目前尚缺乏根治性手段,但是饮食、运动等方面的健康宣教在糖尿病的治疗中尤为重要,因此加强临床护理干预必不可少,本文就护理干预在2型糖尿病患者中的应用进行观察,并探讨其护理体会.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2013年1月~12月收治的2型糖尿病患者60例,其中男性29例,女性31例,年龄48~79岁,平均年龄61.2岁,所有患者均符合2010年版中华糖尿病学会（CDS）制定的关于2型糖尿病的诊断标准：有典型的糖尿病症状（多饮、多食、多尿和不能解释的体重下降）,且空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L或餐后2h血糖（2hBG）≥11.1mmol/L者.60例患者中初诊患者23例,非初诊患者37例,且所有患者中均排除严重心、肝、肾功能损害以及近6个月内并发心脑血管意外者.将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各30例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异,P>0.05,具有可比性.
1.2护理方法 对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予患者多方面的护理干预,主要包括：
1.2.1心理干预 糖尿病患者容易产生各种心理问题,且与研究显示[1],糖尿病与焦虑抑郁症状并存,并可通过神经内分泌系统相互影响而加重病情.护理人员应加强与患者的沟通,与患者建立良好的护患关系.
1.2.3健康宣教 2型糖尿病患者大多为中老年患者,他们对糖尿病的相关知识较为缺乏,此时护理人员应加强对患者糖尿病基本知识的健康宣教,以增加患者对自身疾病的认识,从而更好的配合治疗.
1.2.4用药干预 首先应使患者做好长期用药的思想准备.注射胰岛素是多数糖尿病患者的治疗方案,尤其是对于初诊患者来讲,及早的给予胰岛素治疗会使患者得到显著益处[2].指导并教会患者胰岛素的注射方法,端正患者用药意识,以使患者达到定时、定量用药.
1.2.5饮食干预 饮食治疗是各种类型糖尿病患者治疗的基础,日常生活中的合理饮食对糖尿病患者来讲意义重大,且一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情[3].护理人员可根据患者的病情、饮食习惯、标准体质量、活动强度等为患者制定切实可行的饮食计划,以使患者达到每日所需的总热量.糖尿病患者可坚持少食多餐的饮食原则,且营养均衡,三大营养：糖、蛋白质和脂肪的热量标准比例应为：糖占45%~55%、蛋白质占20%~25%、脂肪占25%~30%,同时碳水化合物的比例应占总热量的50%~60%左右.严格限制钠盐的摄入,摄盐量应少于3g/d,告知患者在日常生活中减盐的方法；嘱患者戒烟限酒,告知患者吸烟、饮酒的危害性,如吸烟会增加患者动脉粥样硬化疾病的发生风险等[4],以使患者明确危害性,增加依从性.
1.2.6运动干预 加强体育锻炼可增加机体对胰岛素的敏感性[5],护理人员根据患者的总体健康状况和爱好为患者制定适当强度运动计划,运动方式最好以有氧运动为主,嘱患者在出院后可按照计划进行适当的运动锻炼.
1.2.7血糖监测 护理人员向患者介绍血糖监测的重要性以及血糖的正常值和合理的变化范围,如应保证FBG在4.1~7.0mmol/L的合理范围内,2hBG应小于10.0mmol/L,并嘱患者应定时检测血糖,可给予4次/d的血糖监测,若病情严重者还应增加血糖监测次数,并根据血糖监测值了解自己血糖变化情况,也更好的为临床用药提供依据.
1.3观察指标 应用我院自行设计的调查表对两组患者的遵医行为、合理饮食、用药依从等方面调查,每项得分满分10分,以≥8分为达标标准；在治疗效果方面FBG的达标标准为4.1~6.1mmol/L,糖化血红蛋白（HbAlc）达标标准为6%~7%.
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,以P<0.05表示差异具有统计学意义.
2结果
2.1相关行为比较 对两组患者护理后的遵医行为、合理饮食和用药依从性的比较,观察组达标率明显高于对照组,且差异具有统计学意义P<0.05,见表1.
2.2临床指标达标情况 对两组患者FBG、HbAlc达标情况比较,观察组达标率分别为83.3%（25/30）、76.7%（23/30）,对照组达标率分别为60.0%（18/30）、50.0%（15/30）,两组比较,观察组达标率明显高于对照组,且差异具有统计学意义P<0.05.
3讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,长期存在的高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管的慢性损害以及功能障碍,其以成为继肿瘤、心脑血管疾病之后严重危害人类健康的又一杀手.糖尿病目前尚无根治手法,但是通过多种治疗手段可以很多的控制糖尿病,在本组的资料中,我们对加强观察组患者的心理干预、健康宣教、用药干预、饮食干预、运动干预以及指导患者进行血糖监测等,很好的提高了患者的遵医行为、合理饮食以及用药方面的依从性,同时在治疗方面,观察组患者的FBG、HbAlc达标情况也明显优于仅给予常规护理的对照组,且差异具有统计学意义P<0.05,提示心理方面、健康宣教、饮食方面、运动方面、血糖监测方面的护理干预在2型患者中具有重要意义,值得临床推广.