本站原创【摘 要】目的：观察分析Leep刀手术治疗宫颈病变的临床效果.方法：选取我院2012年1月到2014年1月间收治的324例宫颈病变患者,根据患者治疗方式的不同分为Leep组（164例）和激光组（160例）,Leep组行Leep刀手术治疗,激光组行灼烧术,对比两组患者手术疗效.结果：Leep组患者治疗总有效率为90.85%,激光组为78.13%,差异显著（p<0.05）.结论：Leep刀手术是一种有效的宫颈病变治疗术式,其具有操作简便、疗效显著、安全性高、相关费用少等优势,显著优于传统激光灼烧术.
【关 键 词 】Leep刀手术；激光灼烧术；宫颈病变；临床效果
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4100-02
宫颈病变可细分为宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈湿疣、宫颈息肉、宫颈粘膜下肌瘤、宫颈上皮内瘤等,本病为常见妇科疾病之一[1].发病后患者将出现白带异常、下腹腰骶酸胀坠痛、痛经等症状,严重影响患者生活质量[2].宫颈病变治疗方法主要以药物治疗、手术治疗、物理治疗为主,其中手术治疗常用术式为Leep刀手术、冷冻治疗、激光灼烧术等[3].为探究Leep刀手术治疗宫颈病变的临床效果,笔者选取我院2012年1月到2014年1月间收治的324例宫颈病变患者进行如下研究：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年12月到2013年12月间收治的324例宫颈病变患者,根据患者治疗术式的不同分为Leep组和激光组.Leep组患者164例,年龄为22-48岁,平均年龄为33.8±1.7岁,宫颈中重度糜烂41例、宫颈囊肿34例、宫颈湿疣24例、宫颈息肉37例、宫颈粘膜下肌瘤14例,CIN 14例；激光组患者160例,年龄为21-45岁,平均年龄为31.4±1.5岁,宫颈中重度糜烂39例、宫颈囊肿32例、宫颈湿疣36例、宫颈息肉24例、宫颈粘膜下肌瘤15例,CIN 14例.两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05）.
1.2方法
Leep组行Leep刀手术治疗：选用BF 型WALLACHQuantum2000妇科专用Leep环切电刀.术前嘱患者排空膀胱,并给予患者50mg双氟氛酸钾栓（昆山培力药品有限公司,国药准字H20040193）直肠上药15-20分钟药物起效后治疗,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,待宫颈暴露后,根据患者疾病类型及病变区域选择合适大小的电切刀.切割操作时需控制切割速度,保证电弧切割效果,如出现出血情况则给予球形电极止血,切割标本常规送病理检查.宫颈癌前病变、CIN患者选用LEEP锥切治疗：局麻后该手术可采用多种大、小的环型电刀,单次即可将整个病变部位和移行带切除为标准.将环型电刀放置于待切除病变部位外侧2mm-5mm的宫颈3点或12点处,与宫颈表面垂直切入,深度约为5mm-7mm.电刀切入病变部位后,应与其表面平行达宫颈对侧.理想情况是切除深度达到宫颈口,形成一钮扣状的标本.若病变范围大,可行再次切除.为了排除宫颈管内是否残留病变,可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检测.
激光组行灼烧术：选用东莞市斯派特光电科技有限公司生产的CO2激光器,电量设置为12mA,光束强度适中,取膀胱截石位,常规外阴、宫颈消毒,消毒后选用干棉球擦净外阴、宫颈黏液.将激光束对准病灶区,平行光束灼烧,自上而下、由内及外移动.如病变深度较大,可于一处灼烧后选用盐水棉球擦去痂皮后,再次灼烧,术后创面喷洒云南白药（云南白药集团股份有限公司,国药准字Z53020798）.对比两组患者手术疗效.
1.3疗效判定标准
疗效判定标准参照如下：治愈：患者宫颈表明光滑,病变区域恢复正常粉红色鳞状上皮,宫颈体积恢复正常.有效：患者宫颈表明光滑,病变区域面积显著缩小,且宫口可见红色肉芽组织.无效：患者病变面积无变化甚至扩大,宫颈肥大症状无变化.
1.4统计学分析
选用 SPSS16.O 软件对数据库进行录入和统计分析,计数资料采用χ2检验,以 P <0.05 表示有统计学意义.
3.讨论
宫颈病变发病机制可能与宫颈人瘤病毒（HPV）感染、性生活频繁、避孕药使用频繁有关.宫颈病变除引发白带异常、下腹腰骶酸胀坠痛、痛经等症状外,还可能诱发不孕、宫颈癌、癌、外阴癌、肛门癌等严重后果[4].因此,积极的诊治介入极其必要.宫颈病变癌前筛查方法以“三阶梯”筛查方法为主.而临床常用宫颈病变治疗方法有药物治疗、手术治疗、物理治疗等.药物治疗需求较长的治疗时间,且效果不明显,患者复发率较高[5].物理治疗则以微波治疗为代表,该治疗术式主要通过光波辐射病变区域,诱其凝结、坏死并脱落,该治疗术式伴较大损伤,且并发症较多,难以推广[6].Leep刀手术、激光灼烧术则是宫颈病变手术治疗常用术式.其中激光灼烧术是一种以高能量光能汽化病变区域,使其坏死脱落的治疗术式,该术式具有患者痛苦小、创面愈合快等优势.但激光灼烧术伴较明显术中出血症状,且如术中部分深度较大病变区域照射量不足,患者易出现复发情况[7].而Leep刀手术则是通过电极尖端所发出的高频电波,直接接触并借助电波的高能量热能切除病变区,并使其结痂、脱落的治疗术式[8].Leep刀手术是妇科微创手术的代表之一,Leep刀的高频电磁波在与患者病变区域接触瞬间,可通过高热完成切割、止血效果,电切与电凝操作同步完全,手术安全、简便.此外,Leep刀手术无明显疼痛,患者术后并发症率低,宫颈损伤小,术后恢复快,且对患者宫颈、子宫生理机能无任何副作用,患者生育功能可有效保存[9].我们总结认为Leep刀治疗宫颈病变的优势表现如下：（1）患者无需住院,门诊手术,价廉方便；（2）手术操作可同时实现诊断和治疗两个目的；（3）切除组织可以送病理检查,医师可根据标本边缘状况确定是否已将病变部位完全切除,从而降低宫颈微小浸润癌的漏诊率.在应对宫颈病变深度较大区域时,手术人员需根据患者病理类型来合理控制电切深度,避免术中出血.如出现出血症状,则需给予患者球形电极止血操作,并于术后创面喷洒云南白药[10].本次研究中,Leep组患者治疗总有效率为90.85%,激光组为78.13%,提示Leep刀手术在宫颈病变治疗工作中,其疗效显著且优于激光灼烧术.
综上所述,Leep刀手术是一种有效的宫颈病变治疗术式,其具有操作简便、疗效显著、安全性高、相关费用少等优势,显著优于传统激光灼烧术,值得临床推广应用.