本站原创关 键 词椎动脉型颈椎病 耳穴综合疗法 经颅多普勒
近年来,笔者采用耳穴综合疗法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)38例,并与30例采用传统针刺疗法的患者作对照观察,获效良好.现总结如下.
1.一般资料
68例患者均来自本院门诊及住院病人,均根据《中医病证诊断疗效标准》[1]和《第二届颈椎病专题座谈会纪要》对颈性眩晕的诊断标准明确诊断.其中男28例,女40例.随机分为治疗组38例,年龄49.64±14.03岁,病程20.13±19.02年,对照组30例,年龄52.10±11.46岁,病程23.90±20.22年.治疗组血流速度减慢20例,血流速度加快18例,对照组血流速度减慢17例,血流速度加快13例.两组患者年龄、病情、病程、经颅多普勒(TCD)指数等无统计学差异,P>0.05.
2.治疗方法
治疗组:①耳穴按摩:患者取仰卧位.医者双手掌擦患者耳廓数下,以大拇指指腹沿皮质下-脑垂体-对耳轮内侧缘-耳屏前,沿耳轮4-耳轮3-耳尖循环按摩,以打通任督二脉,再用两手拇指、食指提捏对耳屏,由前下方向外上方来回按摩.每日1次.②放血:用一次性刺血针,耳穴局部常规消毒,先点刺耳尖,再点刺耳轮4,各放血15~20滴.1周1次.严重者1周2次.③耳穴压籽:用肤色胶布取王不留行籽,贴压晕区、枕、神门、心血管系统皮质下、颈椎相应敏感区、耳背颈椎三角、肾、脾.嘱患者自行按压.每日2次,隔2日1换.对照组采用传统针刺疗法,取穴:天柱、风池、完骨、百会.直刺进针,留针30分钟.每日1次.10次为1疗程,共治疗2疗程.
3.治疗结果
3.1 疗效标准:治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常,好转:症状及体征减轻,实验室检查有改善,未愈:症状无改变.
3.2 两组疗效比较:见表1.两组治愈率比较有显著性差异,P<0.05,总有效率比较没有显著性差异,P>0.05.
3.3 两组TCD指数的比较:见表2.两组自身治疗前后比较,血流加快组、血流减慢组,在治疗后左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均速度(Vm)值均明显改善,均有非常显著性差异,P<0.01,两组间治疗前后比较,均无显著性差异,P>0.05.提示耳穴综合疗法、传统针刺疗法对血流加快、血流减慢组均有显著的血液流变学的改善作用.
4.体会
机械压迫及椎动脉交感神经受刺激导致血管痉挛是目前公认的CSA的两大致病因素[2],因此,消除水肿,缓解血管痉挛,增加脑血流量,是改善症状的关键.CSA在祖国医学属于“眩晕”的范畴,其病机不外乎风、火、痰、虚4个方面,其病因多为内因,虽其病位在头,但与肝、脾、肾功能密切相关.笔者认为,本病是因各种因素造成脉络阻滞,气血不能上承,髓海失养而致,活血通络,疏肝理气,补益脾肾,是治疗本病
的基本原则.现代耳穴疗法是传统医学与现代解剖生理病理学的结合,一方面,耳穴疗法早在《内经》时代就有记载,耳穴与经络脏腑密切联系,是治疗疾病的传统手段,另一方面从现代解剖学分析,耳廓上的神经支配非常丰富,有与脊髓颈2~颈4节段相连的躯体神经,又有与脑干相连的脑神经,还有来自颈交感神经节,沿血管分布的交感神经.耳穴综合疗法通过按摩、放血、压籽的方法,刺激耳部穴位,从而疏通经络,调和气血阴阳,调节神经平衡来治疗疾病.按摩与脊椎对应的对耳轮及与心、肺、脾、肝、肾对应的耳甲腔、耳甲艇,能激发经气,疏通任督两脉,在此基础上,通过耳尖、轮4穴(与颈椎穴相平耳轮上)的放血,消肿止痛,改善微循环障碍,缓解血管痉挛,促进血液循环[3].晕区、枕区、神门相配,镇静安神止晕,心血管系统皮质下,扩张血管,增加血流量,颈椎对应区、耳背颈三角,改善颈椎局部供血,消肿止痛,肾点、脾点,健脾益肾,补气血,壮筋骨.以上诸穴以王不留行籽贴压,保持刺激量,共奏活血通络、醒脑定眩之效.本临床观察显示,耳穴综合疗法对CSA椎基底动脉供血有明显的改善作用,与对照组传统针刺疗法比较,治愈率较高(P<0.05),说明耳穴综合疗法对CSA的疗效肯定.
5.参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:189-190.
[2]李采宁,杨米雄.椎动脉型颈椎病的病因病机与治疗进展[J].中医正骨,2008,20(2):66-67.
[3]黄丽春.耳穴治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2005:10-14.
收稿日期 2009-09-14