本站原创老年人吞服药有讲究
老年人食管肌肉萎缩,肌层变薄,缺乏弹性,收缩排空力差,且常不协调,如此种种会使药片经“第一通道”(食管)入胃速度变慢,甚至滞留在食管内,还可能引起阻塞,这是老年人必须面对的客观实际.
1.站立或端坐服药 即便是卧床的老人也应由陪护者帮助采取站立或端坐姿势服药,不可躺着或半卧位服药,因为通过X线看到,卧位服药不但药片通过速度明显变慢,容易卡在食管的狭窄部位,还容易造成药片呛入气管中.
2.专心服药 吃药同时说笑、看电视等,易分散注意力,容易将药物呛入气管中,也是服错药、重复服药的原因,还常常会想不起服药了没有.
3.冲服的水量足够 水量宜多不宜少,这样才能“顺水推舟”“一冲而下”,切勿图简单省事干吞药片.
4.一次不宜吞服过多药片 有的老人一把一把地服药,这样不安全,宁可每次少服几片,多服几次.图省事常常会惹出麻烦来.
5.正确处理药物包装和剂型 锡箔纸、塑料硬壳、中药蜡皮等要剥除干净.药片、药丸不要随便掰开或研末后服,除非经医生或药师同意.
6.下列疾病与手术后吞服 要更小心心脏扩大、心脏手术后、主动脉球突出、食管手术后、严重驼背、食管安有支架、食管憩室、晚期食管癌等,因为这些情况可使食管内出现阻塞、凹坑,易造成药片通过不畅或滞留.(李增烈)
鼻子不通气 合理用药医
在日常生活中,鼻子不通气是经常会碰到的情况.一些人要么是不管它,让其自然好转,要么就是去药店随便写支滴鼻剂就用.其实鼻子不通气,是可以有很多原因引起的,必须首先明确诊断,再进行合理用药.成人鼻塞主要原因可有各种鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、肿瘤等.
1.有急性鼻炎及变应性鼻炎时,鼻塞可使用血管收缩剂等鼻滴剂或喷剂,如滴鼻液,用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞.用法:滴鼻,每次每鼻孔2-4滴,每日3-4次.羟甲唑啉滴鼻液,用法:每次l-3滴,早晨和睡前各1次.但此类药物不能长期使用,否则可形成“药物性鼻炎”,使病情更加严重.
2.萎缩性鼻炎也有鼻塞症状,但却不能使用等血管收缩剂,如果使用反会加重病情.目前还没有特效疗法,多采用对症治疗,如用复方薄荷油喷雾剂保护鼻腔黏膜,可使用维生素B族等.对于有并发感染的,使用抗生素及用抗生素药液进行鼻腔灌洗等.
3.鼻窦炎症或伴发鼻息肉时,传统用药治疗多效果不佳,目前一般认为要手术才能彻底解决鼻塞.
4.恶性肿瘤时,鼻塞是渐进性加重的,可有涕中带血,使用等药物无效.必须及早彻底检查清楚,对因治疗才是根本.
(东南大学附属中大医院 朱新)
使用阿司匹林门槛提高了
美国糖尿病协会(ADA)公布的2010年糖尿病诊疗指南中,对于抗血小板药物的适用人群有了新的要求:
对于心血管事件风险增高(10年风险>10%)的Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者,也就是50岁以上的男性以及60岁以上的女性并且具有至少一个其他主要危险因素,例如心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟、蛋白尿等的患者,建议将阿司匹林作为基础治疗.
没有足够的证据证明可以将阿司匹林作为低危人群,即50岁以下的男性以及60岁以下的女性并且没有其他危险因素者的基础治疗.
50岁以下的男性以及60岁以下的女性如果合并有多个危险因素,是有必要将阿司匹林用于临床治疗的.
上述三点对比以往要求的适用人群来看,显然是提高了阿司匹林使用的“门槛儿”.这意味着原来被认为应该使用阿司匹林的一些患者,用新的指南标准来界定的话,则应当停止使用阿司匹林或推迟使用.(孙宁玲)