本站原创中图分类号：R954文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0039-02
关 键 词药品采购 药库管理医院在经济收入和支出中,中西药品占全院资金的40%--50%,对如何做到尽可能地增加收入,减少支出,达到节支开源,提高经济效益和社会效益的目的,那么如何做好药品的采购和提高药库管理水平,值得重视与研究.
1.药品采购
药品采购是药剂科管理工作中的一项重要内容,它的好坏,不仅关系到医院医疗工作的有效性和安全性,还关系到医院的社会和经济双效益.笔者结合一些工作实践,对如何做好药品采购工作提出一些肤浅的看法：
1.1 药品采购要根据四川省药品网上“阳光采购”工作的规定,规范采购程序,严格控制“三个比例”,即：“招标药品占总采购药品金额的比例”,“药品销售收入占医院业务总收入的比例”,“采购原研及单独定价药品占采购招标药品的比例”.并且严格控制非招标药品的网下采购比例.
1.2 药品采购要及时掌握市场供需情况和本院的用药情况和库存情况,有计划地进行采购.做到抢救药品、麻醉药品、紧俏药品及各种常用常备药品不断,保证医院基本用药目录所规定的各项药品的供应.
1.3 注意掌握药品信息及医疗信息.由于科学技术的不断发展,一些药品不断更新换代,新药特药层出不穷,一些医疗方法、医疗手段也不断推陈出新.所以要随时了解掌新情况,及时购进疗效好的新特药配合和满足医疗及病人的需要.对新药特药的采购,药剂科要事先做好药品的调查和介绍,与各临床科室进行联系,由各科室提出申请,经药剂科主任审查同意后,列入计划安排采购.药品购进以后由申请科室负责使用.同时向病人宣传介绍新药,提高病人用药信心.力求做到不盲目购药,避免好药进不来,进来的药无人使用,因而出现库存积压现象.
1.4 计划预购的采购方法.可按临床用药情况,将需要购进药品的品种数量事先做好计划,通过供货公司,按预定时间送上门,可减少药品不必要的库存量和库存场地,避免药品积压、霉烂变质、过期失效给医院造成损失.同时提高医院资金使用率,增加医院的经济效益.
1.5 采取就近、少量、多次的购药.做到适量采购、适量库存.现在药品采购渠道畅通、供源充足、品种齐全.对用量较少而又必备的药品以及部分因病种专用,而用量限制的药品,可根据临床需要做到少购、勤购,对一些不易采购到的紧缺药品,根据情况,可适当增加其库存量,对只有少数病人用得起的,又不是急救、必需的昂贵、进口药品,可随购,尽量不库存.有效期限的药品在采购时应按效期的长短,结合临床需要的多少来控制购货量.
1.6 多方位采购,做好文章.虽然现在药品实行网上阳光采购,但由于同种品种不同厂家、不同公司、也有差别.所以在进货时采取多家进货,货比三家,利用市场竞争,讨价还价,在保证药品质量的前提下,争取更低进货,尽量降低成本,减少病人负担.同时注意采购名厂、名家、名地、名药.同一药品要选择信誉好、质量优的名厂、名地产品.因其疗效好,病人信赖,一所医院好医、好药、治好病,求医者众,有了社会效益,经济效益自然提高,反之,有好医,无好药,十医九不治,就无效益可言.
1.7 设立药品采购约束机制,防止个人收红包、吃回扣、写贵药、进次货等违法违纪行为,维护病人和医院的正当利益.
2.药库管理
药品储存和保管的工作职责是：安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量、收发迅速、避免事故.
药库管理与药品采购是药剂科工作的两个主要方面.只有依法做好药品采购工作,才能促进药库的管理,而井井有条的药库管理,才能为做好药品采购提供可能,两者互为条件,互为前提,相辅相成.药库管理工作看似简单,其实很复杂,它涉及方方面面,要做好它就必须抓好主次,分好前后,它不能面面俱到,也不是简简单单.做好药品入库前的验收和建立完善各种管理制度是减少药品损耗,防止伪劣药品入库,提高安全用药水平必不可少的两个方面.
2.1 药品验收入库.药品在入库时为保证药品质量和数量,必须进行严格的检查验收.即：以购药为依据,逐样逐件检验核对.核对药品名称、规格、数量、、批准文号、有效期限、注册商标、生产厂家、检查外观包装有无变质破损,注明与品种是否一致等.通过上述检查无误后,方能签收入库.对变动了的要查明原因,对可疑药品,必须送药检部门检验认定合格后再入库投入临床使用.通过验收合格的药品入库时,首先要做好分类,先按片剂、粉剂、液剂等不同剂型分类,然后再按同种剂型不同品种分类.分类后的药品要定库、定位有序存放,并做好编号,写好标签进行管理.对有效期的药品要注明,以免过期失效作废.贵重、有毒及麻醉药品要放置专柜加锁专人严格保管.其次将入库的药品按类别、品种、名称、规格、单位、数量、批发价、零售价、入库时间等输入电脑,领发药时,再输入领发日期、科室、数量、经手人、库存量等.同时要对领发单交领发科室做查询和结账使用.定期输入药库动态情况供负责部门参考,以及时调整采购计划.没有设置电脑的单位应建立账簿登记上册.这样便于管理,杜绝漏洞,减少损失.其优点：对每次药品入库进账和出库销账提供了快速准确之便,而且随时了解药库原动态,为下次采购药品提供可靠的参考数据,使药库管理工作处于有条不紊之中.
2.2 建立各种制度,以制度促进管理,制度促进效益.要使药库有效地怎么写作于临床,确保医疗工作质量,必须使其管理工作科学化、现代化.制度的建立要从实际出发,必须具有现实性、实用性,便于操作.常设制度有以下几种：
2.2.1 建立验收制度.这是在药品入库时把好质量关、数量关,杜绝检测冒药品流入医院,进入临床使用和防止采购人员贪污受贿的唯一办法.要指定有主管药师以上职称的,责任心强的,有丰富经验的人员专门负责这项工作.凡是进入医院使用的药品不论数量多少,贵贱都要经过验收认定许可.
2.2.2 建立专药专管制度.对贵重、麻醉、有品,要专人负责管理、发放,这是用药安全可靠必不可少的措施.
2.2.3 建立帐册制度,每次药品出入库都要登记上册,每购进一批药品都要以为依据,认真填写入库验收单,并及时上册.入库单是以购药批次填写后报财务科,作为药库收入.药品出库时要根据品种数量及时销帐,同时写好三联调拨单,送财务科,领药科室和药库留存,月终盘点,根据领发药调拨单做好月报表,说明对库存药品的数量和金额去向何处的归总,做到帐物相符,帐帐相符.
药品的采购和管理是动态、复杂的工作,没有固定手段和统一的模式,只有循其规律和不断变化的情况,而不断摸索、探讨、变革其方针、方法,才能保证医院用药上堵检测防冒、安全有效,提高医疗质量,保证医院的效益.