本站原创【摘 要】目的：进一步探讨急诊急性心肌梗塞护理对策,为患者提供更佳护理对策.方法：收集了2011年2月-2012年2月我院收治的72例急性心肌梗塞患者临床资料进行详细研究,为患者提供全面的出诊护理、监测患者生命体征、心理护理、镇静止痛护理、并发症护理等急救护理.结果：10例患者心源性休克,13例患者心力衰竭,54例患者发生心律失常并得到有效控制.大部分患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理障碍得以排解.4例死亡,68例安全送至病房被成功抢救,抢救成功率为94.5%.结论：熟悉急性心肌梗塞的观察要点与护理要点,动态监测患者病情,及时为医生反馈信息、积极参加抢救过程,提供针对性护理,是急诊急性心肌梗塞患者抢救成功的重点.
【关 键 词】急诊；急性心肌梗塞；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0194-02
急性心肌梗塞在临床是是一种非常严重的冠心病类型【1】,病死率高,经常伴有心律失常、心衰、休克等并发症,是患者心脏猝死的重要因素.相关研究资料证实【2】,急性心肌梗塞在我国的发病率呈现逐年上升趋势,严重威胁患者的生命安全.此病起病急、病情发展快,早期的急救护理对于抢救成功意义重大.为了进一步探讨急诊急性心肌梗塞护理对策,为患者提供更佳护理对策,笔者收集了2011年2月-2012年2月我院收治的72例急性心肌梗塞患者临床资料进行详细研究,研究报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集了2011年2月-2012年2月我院收治的72例急性心肌梗塞患者临床资料进行详细研究,其中,45例男,27例女,患者年龄在35岁-83岁之间,平均年龄为63.4岁.上述患者均经心电图检查、心肌酶检查确诊为急性心肌梗塞.其中,29例急性下壁梗塞,10例后侧壁心肌梗塞,33例广泛前壁梗塞.
1.2方法
1.2.1出诊
当接到120急救时,立即启动急救程序,开通绿色急救通道.利用路途空隙与患者及其家属取得联系,初步了解患者具体病情,对疾病做出初步判断与评估.安抚患者,做好初步心理护理,缓解紧张情绪.
1.2.2监测患者生命体征
到达现场之后,取患者平卧位,给予患者心电图检查以及持续高流量吸氧,全面观察有无ST段变化以及病理性Q波或心律失常等状况.详细询问患者病史,严密监测患者脉搏、体温、血压等情况,如有必要给予心电监护.
1.2.3心理护理
通常情况下,急性心肌梗塞患者经常会出现恐惧、焦虑等心理障碍.在抢救过程中,必须动作敏捷、娴熟,保证各项操作的稳、准、快,赢得患者信任,稳定患者情绪.加强对患者的关心与关爱,向患者讲解疾病发病原因、救治方式,提高患者治疗依从性.多使用安慰性、鼓励性话语,及时排解其不良情绪,为患者营造最佳的心理状态,从而积极主动配合护理与治疗.
1.2.4镇静止痛护理
急性心肌梗塞患者比较容易出现较严重的濒死感,同时伴发严重的心前区疼痛,需要进行止痛护理.立即舌下含服10mg硝酸异山梨酯,若不能缓解疼痛症状,可皮射5-10mg或肌注50-100mg杜冷丁.
1.2.5并发症护理
心源性休克：密切观察患者脉搏、血压等体征,结合患者病情每30分钟测量一次,缓解疼痛之后,收缩压将至80mmHg以下.密切关注患者面色、皮肤、神志、尿量等.警惕休克出现,一旦发生休克前兆,保持体位、酌情补充血容量,并及时汇报医生,遵医嘱用药.
心律失常、心室颤动是导致急性心肌梗塞患者死亡的最重要因素.相关资料证实【3】,约65%-80%的心室颤动死亡时间,出现在心肌梗塞并发后1小时.可使用利多卡因进行对症治疗.静脉推注1mg/kg利多卡因,每隔五分钟一次.若患者出现心动过缓等症状,需采用阿托品治疗.积极抗休克治疗,采用血管扩张或升压药,补充血容量、及时纠正酸中毒.
心力衰竭：心力衰竭并发几率约为32%-48%,发生率较高.因此,在监护过程中,需要注意导致心衰的诱因,比如说,心律失常、合并感染、输液过快、情绪不稳定等等.一旦发现心衰前兆,立即报告医生,迅速处理.取患者半坐位,将50%酒精加入氧气湿化瓶内给氧,严格遵医嘱给予血管扩张剂、强心利尿剂等抢救药品.
2结果
10例患者心源性休克,13例患者心力衰竭,54例患者发生心律失常并得到有效控制.大部分患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理障碍得以排解.4例死亡（2例患者伴发严重心力衰竭,1例心脏骤停,1例不服从指挥）,68例安全送至病房被成功抢救,抢救成功率为94.5%.
3讨论
急性心肌梗塞是一种突发性疾病,病情发展迅速,伴发多种并发症,早期病死几率比较高,是非常严重的急诊危重急症.在对患者进行抢救过程中,加强一般性护理同时,还需要密切观察患者生命体征,警惕心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症的发生,这是提高抢救成功率的关键.熟悉急性心肌梗塞的观察要点与护理要点,动态监测患者病情,及时为医生反馈信息、积极参加抢救过程,提供针对性护理,是急诊急性心肌梗塞患者抢救成功的重点.