本站原创摘 要：近几年来,随着人们生活水平的逐渐提高,人们物质文化生活和精神生活追求的逐步丰富,平时食用的食物结构、种类、规格都发生了一定的改变,但是却导致了人们患有牙科疾病的几率也大幅度上升.自从几年前研究人员发现可以利用氢氧化钙对牙齿的根管进行治疗之后,氢氧化钙以其高效的抗菌性,临床上良好的可行性,材料的广泛性受到了越来越多医护人员们的青睐.氢氧化钙是一种pH值在10至12之间的强碱性的白色粉末,其化学性质较为稳定,溶解度相对较小,但是其溶于水后能够具有良好的消毒作用,被广泛应用于口腔牙科根管部位的消毒工作.近几年来,随着医学技术的不断发展,研究人员们对于氢氧化钙的各种应用进行了细致的研究,笔者对氢氧化钙的作用机制、应用范围、效果进行了研究分析,现报道如下.
【关 键 词】氢氧化钙；口腔内科；盖髓术
1氢氧化钙的作用原理
氢氧化钙溶于水之后可以形成一种强碱性的溶液,使用液pH值增大,可以对牙齿的根管进行良好的消毒,使牙齿中的细菌由于代谢作用而产生的酸性物质进行酸碱中和,使牙齿能够在一个良好的环境中进行愈合,可以减少牙齿根管内的内毒素的容量,避免过多的内毒素对于患者牙齿根管进行腐蚀.另外,氢氧化钙由于强碱性可能会将浅表牙髓杀死,进而通过牙齿本身的愈合作用修复形成新的牙本质,能够较好地预防牙髓的感染.
2主要使用制剂以及发展
2.1传统制剂
目前在国际上应用最为广泛的制剂叫做Dycal,它能够与坏死的牙髓反应使其逐渐凝固之后消失,之后取代为新生的肉芽组织,等到新生的肉芽组织逐渐成熟,进而产生分化作用成为新生的造牙本质细胞.其在Dycal层下会生成牙本质桥.碘仿和氢氧化钙联用能够增强其杀菌效果,并且能够对X射线进行一定程度上的阻射,方便患者进行检查.另外,有研究学者们发现,将氢氧化钙与一些抗生素进行联用,杀菌抗菌效果会优于单独使用氢氧化钙.
2.2氢氧化钙甘油
氢氧化钙甘油具有相当的粘附性,很容易呈团状,不且不会对氢氧化钙本身的杀毒抗菌作用产生影响.氢氧化钙甘油配合碘仿使用能够增加杀毒抗菌效果以及显影效果.研究人员经研究发现,在牙齿根管填充方面使用氢氧化钙甘油相比较于使用氢氧化钙水糊剂具有相当的优越性,因此临床上也常常使用氢氧化钙甘油作为一种良好的根尖诱导糊剂.
2.3ZT胶及氢氧化钙混合制剂
ZT胶是一种对生物组织无刺激无毒,生物相容性优秀,具有止血消毒抑菌作用的氰基丙烯酸酯类高分子化合物.ZT胶及氢氧化钙混合制剂在口腔临床内科的应用中具有非常良好的封闭作用,并且发现他在盖髓方面的性能并不差于传统的Dycal试剂,还具有操作简单方便的优点.
2.4可见光固化氢氧化钙
可见光固化氢氧化钙的pH值为10,他在光照的条件下仅需要20秒即可完成固化过程,他的溶解率为4.7%,抗压强度为1163kg/cm2,相对来讲是一种非常优秀的抗压材料.通过可见光固化氢氧化钠盖髓时,由于其抗压强度高,能够避免上方填充物质直接侵入牙髓组织内,使牙髓受到机械性压力强度刺激.可见光固化氢氧化钠在固化之后具有相当的粘结力,避免了材料由于冲洗而移位,而其在未见光固化时流动性非常好,操作简单方便并不需要特意调制,其在未见光固化时不受时间温度等条件的限制,因此可以将其置于患者牙髓表面进行随意的调整,甚至可以同时对多颗牙进行盖髓,使用非常方便.
3氢氧化钙在口腔内科中的应用
3.1根管消毒
近几年来,研究人员们发现氢氧化钙具有非常优秀的控制感染、杀毒抑菌以及减轻治疗过程中的疼痛的作用,其效果还要优于过去使用的甲醛甲酚、樟脑酚等传统试剂.氢氧化钙在细菌学上能够有效杀灭牙齿在牙髓病中的主要细菌牙龈类杆菌和变形链球菌,能够使其在72小时之内失去活性.氢氧化钙在溶解之后能够改变细胞的通透性,因而具有非常优秀的渗透杀菌能力,以及将内毒素进行灭活的能力,被广大医护人员们认可为一种新型有效的根管消毒剂.
3.2根管填充
氢氧化钙的糊剂具有良好的渗透性、灭活内毒素能力以及消毒杀菌能力,将其作为根管填充糊剂能够有效抑制根管内部的感染.其与碘仿联用能够释放游离碘,能够氧化细胞产物进而消灭细菌.氢氧化钙糊剂对生物组织没有刺激性并且能够长久作用,促进牙根尖区炎症消散,修复病变部位.只是,应用氢氧化钙糊剂进行填充后稳定性不高,很容易出现糊剂扩散或者被提前吸收等现象.
3.3盖髓术
盖髓术一般应用于患者牙齿出现深龋或者有缺损等,由于需要尽量保证牙齿的活性,因此需要保证牙髓的活性.目前发现深龋或者牙齿缺损时常常先给予常规的龋齿治疗,之后如果发现有牙髓漏出且无炎症,则应用氢氧化钙制剂进行盖髓将牙髓封闭,能够引导牙本质进行修复性的生成,在保留牙髓活性的基础上使牙髓愈合,带起固化之后再进行传统意义上的填充.如果出现了前牙外伤冠折露髓症状,则需要对患处首先应用乙醇进行消毒处理,之后再使用氧化锌进行暂时性制的封闭,待到牙本质桥修复形成之后才能够重新进行修复.
3.4活髓切断术
活髓切断术是指有效地切除牙髓组织中的有炎症反应发生的部分,之后将牙齿利用盖髓剂进行有效地封闭,已达到保护牙髓中正常部分的目的.氢氧化钙制剂在活髓切断术中作为一种有效的盖髓剂被医护人员们广泛使用,他能够为损伤牙髓提供一个良好稳定的恢复环境,同时氢氧化钙的强碱性能够非常好的完成杀毒抑菌的目的,中和炎性组织反应产生的酸性物质.氢氧化钙制剂由于作用持续时间长、使用方便、无副作用、效果显著收到了广大医护人员们的青睐.
3.5根尖诱导成形术
根尖诱导成形术适用于牙髓根部坏死或产生炎症的情况.一般会对患牙进行开髓移入根管,之后对坏死部分进行完全的清除,消毒后向根管内部填充氢氧化钙制剂,效果显著.
4讨论
综上所述,氢氧化钙制剂具有非常优秀的消毒抑菌作用,能够促进牙本质桥修复形成,生物溶性良好,对生物组织无刺激感,还能够引导牙根尖组织的修复重建,收到了广大医护人员门的青睐,被广泛的应用在临床口腔内科中,治疗效果显著.随着医学的不断发展,科学技术的不断提高,研究人员们的不断努力,未来氢氧化钙会具有更广阔的空间,更优秀的前景.
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