本站原创摘 要：目的研究麻醉科医院感染的危险因素和预防控制方法.方法选取我院在2010年11月至2013年11月间收治的68例重症患者的临床资料,对其临床资料进行回顾性分析.从中分析麻醉科发生医院感染的主要原因和预防方法.结果麻醉科医院感染会受到很多因素的影响,主要包括各类麻醉使用器械无菌操作不彻底、设备消毒工作疏忽、医疗废弃物没有经过良好的处理等.有8例患者发生医院感染,其中上呼吸道感染3例、下呼吸道感染4例、细菌污染1例.结论通过有效的管理与预防可有效控制麻醉科医院感染的发生率,有效改善患者病情.
关 键 词：麻醉科；医院感染；危险因素；预防方法
麻醉科在手术治疗中发挥着重要作用,它位于手术室中,患者在手术治疗疾病时,若没有经过合理的处理,极易发生医院感染,甚至出现爆发流行的现象,加大患者痛苦,同时也对医院造成很大损害[1].要想控制麻醉科医院感染的发生率,必须要找出医院感染发生的原因,并提出有效的预防措施.本文主要分析麻醉科医院感染的危险因素和预防控制方法,现将研究情况报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2010年11月至2013年11月间收治的68例重症手术患者为研究对象,其中男性35例,女性33例,平均年龄39.54±2.73岁.其中有41例患者行气管插管麻醉,27例患者行其他麻醉.行气管插管麻醉前,对患者的肺功能进行检查,经检查发现其肺功能表现正常,不存在肺部感染现象.牙垫、吸痰管等均属于一次性用品.患者的平均麻醉时间为3.1±2.6时.麻醉前半小时,给予患者抗生素,静滴注射.
1.2一般方法
首先利用无菌棉签采样,采样位置位于麻醉机回路内壁,并将无菌棉签置入心脑磷脂增菌肉汤,仔细观察采样的具体变化情况.手术结束后,对麻醉机侧、过滤器患者侧采样,其检查方式与麻醉机采样一致.
2结果
通过观察发现,在本组研究的68例患者中,有8例患者发生医院感染,其中上呼吸道感染3例、下呼吸道感染6例、细菌污染1例.其中发生率最高的是下呼吸道感染.
医院感染的发生受到很多因素的影响,其中主要包括各类麻醉使用器械无菌操作不彻底、设备消毒工作疏忽、医疗废弃物没有经过良好的处理等,所有医院感染患者经治疗后,均痊愈出院.
3讨论
目前,麻醉科发生医院感染的情况越来越多,这从侧面反映出医院麻醉科的监管工作还不到位,在为患者行麻醉时,各种有创操作所采用的材料与器械需经过消毒,避免患者发生感染.麻醉所需材料主要包括各种穿刺包、麻醉咽喉镜、气管插管导管、牙垫、麻醉面罩、麻醉机螺纹连接管等,若消毒工作不彻底,或受到污染,必定会导致患者发生感染.因此,医院必须要注意对麻醉器械进行消毒,做好麻醉科的监管工作[2].从本组研究的68例患者中可得知,总共有8例患者出现医院感染症状,其中上呼吸道感染3例、下呼吸道感染6例、细菌污染1例,下呼吸道感染患者的数量最多.如何有效降低医院感染的发生率是目前急需做好的一项工作.
首先必须要加强对麻醉科人员相关知识的培训,麻醉科人员必须熟悉医院的各项规定,并按照要求严格执行,在工作过程中需保持良好的工作态度[3].医院管理人员可定期组织麻醉科人员进行培训,对这种麻醉所需用品进行采样培养,除此之外,还要指导对机器设备行清洁消毒操作,并提出相应的改造方法.
在临床中,要着重关注喉镜、麻醉机等设备的消毒情况,若消毒不彻底,极有可能导致患者发生呼吸道感染.在临床中需使用一次性材料,以往有些医院将器械反复消毒,不过由于消毒不彻底,导致感染频率增加.现阶段,医院开始使用一次性用品,例如麻醉穿刺包、气管插管导管、麻醉面罩、麻醉机螺纹连接管、麻醉咽喉镜片等均属于一次性用品,在预防感染的过程中,可有效阻止细菌的传播.医院在采购相关材料时,要核对确认产品名称、型号、商标等基本信息,若产品包装有到破损,均有可能已经被细菌侵入,这样的产品医院要予以废弃处理.同时要注重一次性耗材的保存空间,它适合保存在无菌间,室内温度适中,将其置于专柜中,柜内需保持整洁与干燥,并且通风情况良好[4].
对于行气管插管全麻患者而言,行全麻插管后,细菌很容易侵入患者的呼吸道,致使患者发生呼吸道感染,为了避免这种情况,麻醉师在行气管插管过程中,必须要保持正确的操作,并对双手进行消毒,避免手与喉镜、导管前段的直接接触.针对区域阻滞或椎管内麻醉患者的情况,在行麻醉操作前,需使用3M免洗消毒液对双手消毒,行麻醉穿刺过程中,消毒流程要正确,穿刺方法熟练,以免出现反复穿刺或穿刺时间过长的现象,如果麻醉师操作失误,极易导致患者发生局部血肿,引发感染,严重情况下,会致使患者神经受到损害,甚至截瘫.
除上述所说外,还要提高医护人员对感染的预防意识,麻醉师在行麻醉时,一旦产生情况,患者发生感染的可能性非常大,也可能引发交叉感染,因此,麻醉师一定要注意细节问题,强化操作技巧,对医院感染进行预防.在工作时,需佩戴手套,一旦接触到患者血液,完成操作后,必须及时洗手,消毒.在气管插管时,麻醉医师很有可能受到患者呼吸道分泌物的感染,因此,需做好自我防护工作,降低感染率.每次手术结束后,工作人员都必须对麻醉机进行清理,擦去仪器上残留的污染物,经过彻底清洁后,还需要对其消毒.以往的消毒剂对麻醉器械物品的损害较大,必须选择质量好的消毒液彻底消毒,术后将螺纹管卸下,把积水倒出,对麻醉机进行全面清理,回路消毒.清洗监护仪器,有利于避免发生感染.另外,还需要对废物进行有效处理,将其送至专业机构焚烧.只需通过有效的管理与预防,就可以使医院感染的发生率大大降低.