本站原创摘 要：目的：探讨穴位按摩法治疗脑梗塞瘫痪患者的护理操作及疗效.方法：回顾性分析我院2009年5月至2011年5月救治的58例脑梗塞偏瘫患者的一般资料,选择穴位按摩法进行治疗,对患者神志、上下肢活动改善程度等情况进行观察记录.结果：脑梗塞瘫痪患者经穴位按摩法治疗,其总显效率为93.1%；患者病情均得到有效改善,无恶化状况的发生.结论：穴位按摩法对脑梗塞瘫痪进行治疗,具有良好的改善效果,值得临床应用及推广.
关 键 词：穴位按摩法；脑梗塞；瘫痪
脑梗塞疾病较为常见,中医学表明其属于“中风”范畴.中老年人最为堪忧,且青年亦有发生.为有效帮助脑梗塞瘫痪病人走出病痛的折磨,我院2009年5月至2011年5月选择穴位按摩法对58例脑梗塞偏瘫患者进行了治疗,获得满意结果,现将具体内容报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年5月至2011年5月救治的脑梗塞偏瘫患者58例,男35例,女23例；发病年龄38-72岁,患病时间长达2周-2年.诊断标准[1]：中医诊断标准参照国家中药管理局脑病急症协作组颁布的《中风病诊断与疗效评定标准（1996）》；西医诊断标准参照中国内科年鉴《各类脑血管疾病诊断要点（1997）》.纳入标准[2]：符合脑卒中的中西医诊断标准,经MRI、CT诊断确诊为脑梗塞；病程超过2周以上,且急性期后病情有所稳定.
1.2方法
1.2.1取穴取头部悬颅、后颈、曲鬓、百会、太阳、凤池穴；取上肢曲池、肩髃、合谷穴；取背部及下肢伏兔、解溪、足三里、阳陵泉、委中、风市、昆仑、大肠俞、肾俞、膈俞、肝俞、环跳、肺俞穴.
1.2.2手法选用一指禅推法、点法、滚法、搓法、拿揉法、拍打法、关节活动法等重要手法进行治疗.
2护理方法
2.1背部及下肢操作方法患者取俯卧位,一指禅推法、滚法施于背部两侧,自上而下往返操作进行5遍,点揉肠俞、肾俞、膈俞、肝俞等穴位.腿部及大小腿后侧选择滚法进行治疗,腰椎两侧、承山、委中、环跳、昆仑为治疗部位进行重点操作,同时与患肢被动活动及腰部后伸活动相配合,选取拍打法对患肢进行操作,时间为10分钟.之后患者取仰卧位,患侧下肢部自骸前上棘沿大腿前面向下至裸关节及足背选取滚法进行治疗,伏兔、解溪、足三里为重点穴位,另外与膝、髋、裸关节的被动活动相结合进行治疗.之后选择点揉法和拿法于大腿内外侧及膝关节周围进行操作,阳陵泉、风市为重点穴位.最后,选择拍打法、搓法于下肢进行操作,时间大约为10分钟.
2.2头面颈项部操作方法患者取坐位,自百会至太阳、后顶及曲鬓一线选择一指禅推法进行操作,5分钟后选择点揉法在颈部对肩井、拿风池进行操作.伴有面瘫者利用点揉法、一指禅推法对晴明、阳白、印堂、地仓、下关等穴位进行操作,其手法柔和,以患侧为重,避免颜面肌肤受到损伤,最后拿风池、合谷完成治疗.检测性球麻痹者拿揉风池、点揉廉泉即可.
2.3上肢部操作方法患者取坐位,选择滚法在患侧上臂外侧、前侧及颈项两侧、肩胛周围进行操作,腕、肩、肘关节被动活动相配合,以肩髃、合谷、曲池穴位为重点进行治疗,之后从肩部至腕部选择拿法进行治疗,最后捻揉指间关节,进行屈伸、拔伸运动.
每次治疗时间为1个小时,7次为一个疗程,进行治疗操作共三个疗程.
3结果
经过治疗,58例脑梗塞患者康复水平良好.总线效率为93.1%,具体情况见表1.由结果可知,发病年龄与疗效之间的关系较小,病程短的患者具有较好的治疗效果.
表1患者病程、年龄与疗效的统计
4讨论
西医表明脑梗塞是因脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤诱使脑动脉管腔狭窄,在多种因素的影响下促使血栓的形成,使得动脉狭窄逐渐加重直至完全闭塞,发生缺氧、坏死、缺血等事件,最终引起神经功能障碍.而中医学则表明脑梗塞为火、痰、气、血、风之间的相互影响,因脉络阻滞而使肢体受到损伤.对此,早期康复治疗尤为重要,能够促使潜伏通路和突触的启用,因刺激大脑发生反应性的突触进而形成,通过轴突的侧枝,周围神经组织可以芽生,使临近失神经支配的组织重新进行支配,而病灶周围组织的代偿则促使神经反馈回路且得到重建.我院治疗过程中以调阳气以促动为指导思想,对静脉经脉进行疏通,祛风化痰、行气活血、滑利关节,以促使肌体功能的进一步恢复.其作用主要为：①按摩对骨骼肌具有明显的改善作用,有利于促使关节的滑利.②头部进行按摩能够对脑神经功能进行重建,有利于血液循环的有效改善,在侧支循环建立的基础上,脑神经功能也可得到有效恢复.所以,病程相对较短的患者,早期对头部进行治疗具有尤为良好的效果.而进行肢体的推拿,可对周身经脉进行调整,有利于阴阳气血平衡的有效协调,使脑部有关区域神经得以兴奋,具有调整中枢神经系统感觉运动功能的作用.
滚法具有舒筋活血的功效；选择拍打法进行操作能够促使神经兴奋,使阳气振奋,具有宣通营卫的功效；拿捏法能够泻热化痰、具有祛风之功效；一指禅推法能够通经络,行气血.配合这些手法进行治疗,能够有效扩张血管,使局部血流量得以增加,促使血液循环逐渐加快,进而对肌肉耐受力及弹力的增加具有重要作用,可避免患者肌萎缩的发生.
对于患者而言,按摩是一种被动活动,患者患侧的摇法、扳法的操作尤为重要,其具有分离黏连、滑利关节、舒筋活血的作用,有利于关节活动的改善.另外,点法能够宣通气血,使筋脉得到疏通,与揉法相配合能够达到解除筋脉膜滑囊粘连、缓解韧带痉挛的重要作用,有利于患者肌体功能确切恢复,对脑梗塞瘫痪患者具有良好的治疗功效.
总而言之,脑梗塞瘫痪病人的病情十分复杂,应配合相应的穴位按摩法对其进行治疗,注意操作手法与护理要点,全方位的针对患者瘫痪病情的具体情况进行处理,才能促使偏瘫患者病情的有效看康复.