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【摘 要 】目的：探讨美容中心专科器械采用集中管理前后病人伤口愈合及感染的效果.方法：将300例进行美容手术的病人分为对照组和观察组各150例.两组采用集中管理前和集中管理后病人的伤口变化密切观察,比较两组病人伤口愈合情况、感染情况.结果：两组病人伤口愈合情况明显差异（P＜0.01）,对照组伤口感染发生率显著高于观察组（P＜0.01或P＜0.05）.结论：专科器械采用集中管理可以有效预防病人伤口感染,促进伤口愈合,达到更满意的美容效果.
【关 键 词 】美容中心；专科器械；集中管理；伤口感染
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0145-01
随着现代社会的不断发展,物质生活的不断富裕,人们对各种需求,如：工作、生活、职场等有着更高更完美的追求,个人外在形象的好坏,直接传递着不一样的东西,产生不一样的效果.微创医学美容因此受到客户喜爱,现已成为广泛应用于医院和美容会所的一种现代美容方式.整形美容手术是一种无菌有创手术,美容医生的医疗技术直接影响美容效果,而手术环境的好坏直接影响术后伤口的愈合效果,从而影响美容效果.手术环境在一台成功的手术中占有很重要的位置,手术环境主要是指手术室的无菌水平,其中手术器械的无菌质量是其重要条件之一,它的好坏可直接影响手术的成功率［1］.因此美容专科器械的质量管理十分重要.我科对300例美容手术患者使用的手术器械采用集中管理前后的伤口变化作详细记录,发现集中管理后患者伤口感染率明显下降,报告如下.
1.资料与方法
1.1一般资料: 2010年9月1日至2011年5月1日,我院美容中心收治病人300例,男125例、女175例,年龄9-47岁,其中腋臭切除术63例,体表包块切除术44例,包皮环切术39例,垂睑术51例,乳腺纤维瘤切除术52例,皮瓣转位移植术27例,隆胸术13例,鼻梁整容术11例,体检合格后均在门诊美容中心实施手术治疗,麻醉方式均为局部麻醉,术后均在门诊换药室常规换药.将患者使用的手术器械及换药器械集中管理前后伤口换药情况和临床表现作详细记录,各150例,对两组伤口感染情况进行比较,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）.
1.2 方法
1.2.1管理方法: 两组病人使用的手术器械采用两种不同的管理方式,一种是传统的分散式管理,即病人使用后的手术器械由美容中心手术护士术后在本科室自行清洗打包处理,然后送到供应室灭菌；另一种是现代的集中式管理,即病人使用后的手术器械由供应室工作人员回收到供应室统一集中清洗、消毒、灭菌处理,然后下送到美容中心.
1.2.2评价方法: 供应室和美容中心分别设立记录本,每位病人手术情况、使用的手术包、换药情况、伤口愈合情况、伤口感染情况等作详细记录,伤口愈合包括Ⅰ期、Ⅱ期、痂下愈合；伤口感染包括轻度、中度、重度感染,护士根据观察所见记录术后伤口变化情况并签名.
1.2.3统计学方法: 资料输入SPSS13.0进行X2检验分析.
2结果
2.1 两组管理病人伤口愈合情况比较见表1
表1 两组管理病人伤口愈合情况比较 例（%）
2.2 两组管理病人伤口感染情况比较见表2
3.讨论
在医院消毒供应室管理模式没有改进的情况下,美容中心的可重复使用的医疗器械、器具和物品手术后均由其科室护士或医生完成清洗包装工作.从清洗到包装全部过程快捷简单,手术后的器械用自来水清洗,以没有肉眼血迹为标准,没有用蒸馏水或纯化水终末漂洗,若遇到责任心不强的工作人员清洗,器械的轴节、缝隙、凹槽和管腔等部位仍然可留下明显的血迹、锈迹、污渍等；清洗后的器械采用自然沥干、晾干或用棉布擦干等方法干燥；干燥后的器械采用液体石蜡涂擦润滑保养,然后进行装配包装并送消毒供应室灭菌处理.因此,分散管理下的手术器械由于清洗、消毒、干燥、保养等程序方法不合理,工作人员的院感意识不强,致使无菌物品的无菌质量得不到保证,成为院内感染发生的重要原因之一.
笔者根据伤口感染形成的原因, 即手术医师操作程序不规范及器械灭菌不严格、手术间及病房空气质量原因、手术后的护理预防不当［2］等,结合美容中心的实际情况,在医院院感办、消毒供应室与美容中心共同协调后,于2010年12月1日开始回收美容中心的全部手术器械、器具和物品,并按照《消毒供应中心管理规范》的标准,对术后器械进行分类,一部分精密的难度较大的器械采用规范的预洗、酶洗、漂洗、终末漂洗等手工清洗；另一部分普通的难度较小的器械,首先预清洗,然后放入全自动喷淋清洗机内自动完成清洗、消毒、润滑、干燥全过程,从而达到预防和减少患者术后伤口感染的发生率.表2显示,对照组伤口感染发生率显著高于观察组（P＜0.01或P＜0.05）.提示专科器械采用集中管理可以有效预防病人术后伤口感染,促进伤口愈合.
表2 两组管理病人伤口感染情况比较例（%）
患者手术后的护理对手术伤口是否感染有着很重要的决定作用［3］.但是我国目前有相当部份医务人员医院感染意识不强,工作时未能按规范要求去做,如伤口换药处置前不规范洗手,少数医护人员伤口换药处置时不戴口罩、帽子,极易污染伤口造成感染.有的医院无菌观念陈旧,无菌物品管理不严,未能使伤口换药所用的物品完全达到无菌.表1显示,两组病人伤口愈合情况明显差异（P＜0.05）,美容手术患者伤口大多数为无菌伤口,如果没有外在因素的影响,绝大部分可以Ⅰ期愈合,达到更满意的美容效果.