手术室存在风险的与

关 键 词 ：手术室 风险 对策

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0145-02

手术室是医院中一个高风险科室,其存在风险不仅对病人的健康和经济构成危害,也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响.为了保证医疗安全,提高护理质量,现代医院管理者应正确识别、评估、防范、规避、分散和补救风险,防患于未然,获取更多的社会效益与经济效益[1].我结合实际工作体会,就手术室存在风险作出分析,并制定相应的防范对策,使手术室工作更优化、更规范、更安全.

1.手术室风险因素分析

1.1 环境因素

各种原因导致空气消毒质量不达标,如空调机内细菌造成污染,手术室内参观手术人数过多,周边环境或院内环境装修污染等,均可造成手术感染.

1.2 护理人员因素

护士专业知识水平较低,专科技术水平不足,临床经验不足及职业操守淡薄均对病人的治疗和护理造成一定的影响；且在护理工作中由于责任心不强,法律意识淡薄等均给病人带来不安全隐患.

1.3 管理因素

管理制度不完善或落实不到位；对可能发生或已发生的风险事件认识不足；手术器械物品准备不齐,造成手术延误；仪器设备使用不当,严重影响手术质量；电刀或监护仪电极片放置位置不适当而致皮肤灼伤；病人约束不当造成身体受伤；手术物品器械核对不清致遗留体内；标本管理制度不完善导致标本遗失或错乱.

其中,人员因素和管理因素是对手术室护理质量影响较大的因素.

2.手术室护理风险防范对策

2.1 健全制度

成立专科质量控制小组,制定专科护理操作流程和质量标准,由高年资及高职称护理人员分管专科业务、管理、教学、药品、器械,及时发现护理缺陷,堵塞漏洞；建立应急预案,提升护士应急操作能力；并从思想上提高风险意识教育,树立正确风险观.对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统识别和归类,分析和明确存在风险的易发环节和易发因素,建立一个安全规范的管理体系.

2.2 强化护士专科素质

落实培训制度、教学制度,制定手术室护理操作流程和质量标准,,强化新护士的专科培训,提升其应急操作能力,从根本上提高护士的素质和能力.原则上新老护士配班,利于把风险系数降至最低.

2.3 加强专科管理

2.3.1严格执行查对制度

落实手术室四级查对[2],手术护士、麻醉医生和术者,在接诊患者、实施麻醉前、手术下刀前均须共同核对病人姓名、住院号、手术部位等,把好手术安全关；术中输液、输血、用药必须严格执行三查七对制度,巡回护士和麻醉师共同核对并签名；药品归类放置、标签清楚,并专人负责、定期检查.查对制度的严格执行是降低手术室风险的一个重要措施.

2.3.2认真执行手术物品清点制度

清点器械物品是手术室护理操作流程中不可忽视的环节.我们设立器械物品清点登记本由器械护士和巡回护士共同点数、签名,并保存三年；特殊器械或小件物品固定容器放置,进入体腔必须用专用器械标识；体腔置入物必须做好交接班（口头和病历）；物品掉地必须及时拣起并确认.认真执行器械物品清点,可把风险隐患消灭于萌芽中.

2.3.3落实安全制度

平车加防护栏,遇婴幼儿、烦躁或意识不清病人须上防护栏；平车滑轮定期定人检查、维护,以防跌伤、撞伤；术中注意病人约束带的松紧度、位置,不恰当均可影响病人四肢血运情况；使用电刀时,金属电极板须紧密接触皮肤,尽量使用一次性电极板,负极板尽量靠近手术区,并与病人身体呈纵轴垂直,电刀笔头不要接触不必要的部位,以防灼伤病肤；骨科手术中,驱血带使用时袖带与皮肤间必须加垫布巾,正确遵循使用方法,以防影响肢端血运情况；皮肤消毒后注意残留消毒液对皮肤的损伤,必要时加铺布单,尤其是婴幼儿和中老年病人.落实安全制度是手术室护理中一个重要的管理环节.

2.3.4标本管理制度

设立标本送检登记本,切下标本须由术者确认,施械护士、巡回护士、送检员及接收人共同签名；多组标本可交巡回护士粘贴名称和序号[3],小标本要作好标记,防止丢失.

我们通过对常见手术室风险因素的分析和相应对策的制定,及时发现、评估护理工作中易出现风险的一系列环节,对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的识别和归类,利于在工作中有效处理、切实防范手术室风险,防患于未然,保证手术病人的安全.护理风险的防范既保证了护理质量的提高,又降低了医疗纠纷,

从而给病人建立起更规范、更安全的医疗环境.