本站原创【摘 要 】目的：研究飞行人员年度体检中暂时飞行不合格疾病构成特点.方法：对1998～2007年在本疗区年度体检中鉴定为暂时飞行不合格的264名飞行人员疾病资料进行综合分析.结果：①飞行人员年度体检中暂时飞行不合格率为2.7%；②排在前10位疾病是甲状腺肿块、ALT增高、白细胞减少、心律失常、糖尿病、心电图异常（运动负荷试验阳性）、血尿待查、肾石病、消化性溃疡、屈光不正；分别占14.0%、12.1%、8.0%、7.2%、6.8%、4.5%、4.2%、3.4%、3.0%、2.3%；③专科疾病分布：内科占59.1%、外科23.9%、神经科6.1%、眼科4.5%、耳鼻喉科3.0%、心理科0.4%.结论：根据年度体检中飞行人员暂时飞行不合格疾病构成特点,充实、完善体检项目；不断提高健康鉴定水平和质量；加强飞行人员常见病、多发病的预防和治疗.
【关 键 词 】飞行人员；健康鉴定；暂时飞行不合格；疾病谱
The position analysis of disease of pilots temporally grounded in the annual physical examination
MENG Kun,MA Guo-qing,CHEN Qiong,LV Zhen
(Hangzhou sanatorium of Nanjing military area,Hangzhou 310013,China)
【Abstract】Objective:To investigate the position of disease of pilots temporally grounded in the annual physical examination. Methods:To conduct a prehensive analysis of the 264 pilots who were temporally grounded in the annual physical examination in our sanatorium during the period 1998 to 2007.Results:1.The rate of the pilots temporally grounded in the annual physical examination is 2.7%. 2.The top 10 diseases that induced temporally grounded are: lump in the thyroid gland, elevation of alanine aminotranerase, leukopenia, arrhythmia, diabetes, abnormal electrocardiogram (exercise electrocardiographic test), hematuria of unknown origin, renal calculi, peptic ulcer and ametropia, which respectively accounted for 14.0%, 12.1%, 8.0%, 7.2%, 6.8%, 4.5%, 4.2%, 3.4%, 3.0% and 2.3%. 3. Disease distribution: internal medicine 59.1%, surgery 23.9%, neurology 6.1%, ophthalmology 4.5%, ENT 3.0% , psychological section 0.4%. Conclusions:We should enrich the physical examination programmes, on the basis of the position of the diseases ofpilots temporally grounded in the annual physical examination, constantly improve the level and quality of the health identification, and strengthen the prevention and treatment of the mon and multiple diseases.
【Key words】Pilot,Identification of health,Temporary grounding,Disease spectrum
为了加强军事飞行人员常见病、多发病的研究,笔者对1998～2007年在本疗区年度体检中鉴定为暂时飞行不合格的264名飞行人员疾病构成进行了综合分析,现报告如下.
1对象和方法
1.1对象
1998～2007年在本疗区年度体检中检出的暂时飞行不合格男性飞行人员,飞行时间200～12 000 h.
1.2方法
将暂时飞行不合格飞行人员按年龄、飞行职务、飞行机种、疾病类别、专科分布等进行分析.
2结果
2.1一般情况
1998～2007年在本院健康疗养且进行年度体检男性飞行人员9 815名,检出暂时飞行不合格飞行人员264名,暂时飞行不合格率为2.7%.
2.2年龄
最大57岁,最小23岁,平均年龄36.9岁.20～29岁55名(20.8%)；30～39岁119名(45.1%)；40～49岁67名(25.4%)；50～59岁23名(8.7%).
2.3飞行职务
飞行员136名（51.5%）；飞行教员45名（17.0%）；领航员36名（13.6%）；机械员21名（8.0%）；通讯员19名（7.2%）；其它人员7名（2.7%）.
2.4飞行机种
运输机人员84名（31.8%）；歼（强）击机人员80名(30.3%)；轰炸机人员42名（15.9%）；教练机人员30名（11.4%）；直升机人员28名（10.6%）.
2.5飞行人员暂时飞行不合格疾病谱分布
见表1.
2.6飞行人员暂时飞行不合格疾病专科类别
见表2.
3讨论
本文中,37名飞行人员在年度体检中因患甲状腺肿块暂时飞行不合格,占暂时飞行不合格疾病谱首位.其中有3名飞行人员在日后随访中诊断甲状腺恶变,年龄为37～44岁,2名当年手术,1名3年后手术,术后病理诊断均为甲状腺癌.甲状腺肿块目前已成为飞行人员的常见病,并因其有恶变倾向,建议将甲状腺B超检查列入飞行人员年度体检的必查项目,以提高飞行人员甲状腺肿块的检出率和治疗率,减少甲状腺恶变的发生,保证飞行人员的健康,延长飞行年限.
加强对飞行人员ALT增高原因的研究.本文中飞行人员ALT增高32例,列暂时飞行不合格疾病谱第二位.病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎等都可引起ALT增高,但是在疗养医疗工作中经过各种生化、免疫检查排除以上各种病因后,仍有一些原因不明、难以解释的ALT增高,它与疲劳、感冒、运动究竟有无关系?如何判断?对飞行人员多年反复ALT增高,如何把握健康鉴定的尺度?这都需要我们在今后的飞行人员健康鉴定过程进一步探讨、研究、解决的问题.
深入分析,稳妥结论.2001年前,对于年度体检中发现白细胞偏低的飞行人员,一般在复查血常规后,如果歼（强）击机人员白细胞数仍低于4×109/L、运输、轰炸机人员低于3.8×109/L,即诊断白细胞减少,送体系医院治疗.2001年后采用运动激发试验证实飞行人员绝大部分白细胞减少是由于体内白细胞的分布异常所致,而非真性白细胞总数异常,是一种检测性白细胞减少.2001年8月后至今,未再有飞行人员因白细胞减少送院治疗.
要重视飞行人员医学体检资料的登记.在健康鉴定过程中病史、体格检查、各种辅助检查结果,均应认真记录在案,作为日后飞行人员在进行健康鉴定时翔实可信的参考资料和医学动态观察的凭据.
及时解决飞行人员健康鉴定中的疑难问题.当遇到依靠疗养院自身条件难以明确诊断的疑难问题时,应充分利用疗养院（区）所在地的医疗资源进行院外会诊、检查,尽早明确诊断,减少因检查转院导致不必要的经费浪费,提高飞行人员出勤率.
加强对暂时飞行不合格飞行人员送院后的随访,这是不断提高疗养院健康鉴定水平和质量的重要途径之一.
[参考文献]
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（收稿日期：2008-10-28）
作者单位:南京军区杭州疗养院空勤疗区
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