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发现肺部结节阴影并不一定意味着患了肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为小结节,如肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等.

童先生四十初头,每年都参加单位组织的健康体检,每年的体检结果都正常.但是今年,他的体检结果有些异常:胸部X线片报告提示发现他的右肺下部有2个直径<,1厘米的结节影.童先生有些担心:这是一个什么结节?是肺癌还是良性病变?需要手术切除吗?

有结节不一定是肺癌

健康体检中,常常选择胸部X线和CT检查,它们是诊断胸部疾病最常用的影像学检查手段.当检查发现肺部小结节时,体检者往往非常紧张,担心自己患上肺癌.

肺部结节可见于肺癌、肺部先天性发育异常,多见于肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等.因此,发现肺部结节阴影不一定意味着肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为小结节.


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一旦发现肺部小结节,患者不必过度紧张,可去综合性医院或专科医院的呼吸内科、胸外科就诊,医生会根据患者的具体情况选择其他的辅助检查手段,如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等,以进一步明确诊断.

几类人需要特别当心

下面几类人在体检发现肺部小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业医师,接受进一步检查和及时的治疗:

1.长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上,或有被动吸烟的人群,

2.年龄在40岁以上,伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状者,

3.有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者,

4.结节直径约1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变者,

5.反复发生同一部位的肺炎、段性肺不张者.

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如果高度怀疑肺部小结节为早期肺癌,可进行手术切除,5年生存率可达到80%以上,发现、治疗的早晚对于患者的预后和生活质量来说,意义完全不同.由于近年来多层螺旋CT、低剂量CT扫描技术的迅速发展,使得临床医师能早期发现肺部小结节.

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当体检发现肺部小结节时,应充分重视,特别是上述高危人群,对于直径<,1厘米的结节,应根据CT征象,结合其他资料综合分析,密切随访,结节直径在1厘米左右,CT征象呈磨玻璃影、分叶征、毛刺征、支气管气相、空泡、胸膜尾征者,应积极实施胸腔镜手术,在获取病理诊断的同时,也以最小的创伤切除病灶,提高生存质量.

专家简介:

陈宇清,上海交通大学附属第一人民医院呼吸科副主任医师.擅长急慢性呼吸衰竭的诊治、家庭应用无创机械通气的康复治疗、气道疾病的介入治疗,以及肺源性心脏病、肺动脉高压、慢性咳嗽的诊治.

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