本站原创文章编号：1009-5519（2007）07-1092-01 中图分类号：R19 文献标识码：B
医院是一个完整的系统,是由多种要素组合成的多系统的、复杂的综合性结构.护理工作是这个系统中的一个分系统,是医院医疗工作的一个重要组成部分.医院护理质量的高低,直接影响着患者的治疗效果和生命安危.为患者提供最佳的怎么写作质量,是护理工作进行质量管理的一个十分重要的课题.
医院的整体系统运行,主要体现在医院的科学管理方法.系统管理是从整体出发去研究事物的一种理论.即对构成系统的人和物以及环境等进行全面分析研究,实现计划、协调、控制的最优化,它的全部实践活动是实现高效能的程序流程运行和调度运行.而在这两种运行状态中,高质量、高效率的护理流程运行是医院系统运行的基础.通过护理实践,我们体会到：要实现最佳护理质量,最基本的就是要搞好惯性运行,这是完成护理任务应具备条件.1年多来我们对运用护理流程规律提高护理质量进行了初步探索,取得了一定的成效,使我院的护理质量有了明显的提高.
护理流程运行也称常规运行或惯性运行,是指在一定的时间范围内变化不大的正常状态.它包括一切正常的医疗活动、支持活动和扩展活动等.护理内容繁杂、具体、细致,技术性较强,而且要求具有连贯性和继承性.因此努力实现护理流程运行的4个依赖条件（明确的职责分工、严密的规章制度、熟练的基本技术、工作人员良好的作风和素养）及维护护理流程运行的2个特性（保持相对的稳定性；指挥机构只处于监督状态,不需经常下达指令,不需频繁调度指挥）,把护理工作纳入运行轨道,才能使护理工作达到有条理、有秩序、有质量、有良好的医德作风等4个方面的最佳效果.我们的做法有以下几点：
1.护理工作流程化
工作流程化是指最佳运行中人、物、事在时间流动线上的成熟经验.用流程化的形式固定下来,形成一种常规性的约束条件.护理工作必须要有自己的工作流程（程序）,只有在这一工作流程的约束下进行工作,才能科学地有规律地支配时间,才能使整个护理工作有条理地顺利进行.所以要高质量、高效率地完成护理工作,保持良好的运行状态,工作流程化是必不可少的条件.
我们根据临床科室工作的具体情况和规律,把各护理班次的每日工作和每周重点工作进行了重新制定和修改,形成了固定的流程,并将各班的流程,按先后次序制定成工作程序表,每班次护理人员完成1项,就在该项内容下划“√”,如发现遗漏要及时补做,因故不能完成时要注明原因,使大家自觉地用程序的约束来检查自己的工作.科室护士长每天要对各班工作程序的完成情况及质量进行检查,并根据工作程序表上产生的信息作出反馈调节.过去,科室由于工作缺乏科学安排,有些护理工作分工不明确,致使科室护理工作混乱,有时遗漏治疗,对重症患者的生活护理做得也不够.自建立工作流程以后,由于每班的工作内容在流程表上都能一目了然,各护理班次的分工明确,工作时就可以各尽其责,忙而不乱,也保证了对重症患者的生活护理.通过实践,我们感到：工作流程化,增强了岗位责任制和护理工作的科学性、计划性,也提高了护理人员的工作自觉性,是维持良好的流程运行状态,提高护理质量的最理想的约束条件和重要手段.
2.护理质量标准化
标准化的就是根据工作任务和要求,以实践经验的系统总结和系统的调查材料为依据,经过科学地分析研究,制定出符合科学规律和科学要求的规范,并形成明确的条文、制度或指标,要求有关人员严格遵守.
护理质量也同样要有标准,只有实行标准化,才能够使各项护理工作条理化、规格化和专职化,才能使每个护理人员都明确自己的职责和权限、工作任务和目标,才能全面、持续地提高护理工作效率和怎么写作态度,才有评价护理工作质量优劣的依据,实现高效能的流程运行.我们以《医疗技术操作常规》和《护理技术操作常规》为依据,制定了各班护理人员工作质量标准及本科常见病的护理标准.护士长每天对照质量标准进行检查、评价（评分）,每月定期进行总结、公布,并表彰先进.
过去,科室病室陈设不统一、不整洁,自实行质量标准化后,病房整齐、干净、舒适,改变了过去的脏、乱面貌.又如科室有的护士静脉穿刺技术不够熟练,由于提出了质量标准的要求,这些护士就积极地进行操作练习,因而较快地提高了这项技术,使一般护理人员静脉穿刺一针成功率达到了95%以上.
3 不断提高护士长的工作能力,有效地进行流程运行控制
任何科室的护理工作开展是否顺利,效果是否良好,关键都在于护士长是否能有效地进行流程运行控制,是否具备使各项工作按规划付诸实施的能力.因此,护士长除应有本科较高的业务水平外,还应不断学习管理科学,培养自己的运筹能力,这样才能自如地进行程序控制.护士长要掌握好运行控制,必须让自己的工作也进行特别流程运行,也应相应地制定自己的工作流程,以利于及时获得和处理各方面的信息,否则就会使运行轨道失控,造成工作上的混乱.此外,护士长还应注意到流程运行一般应在稳定状态下进行,因此,对科内工作人员及分配的工种（如治疗班或夜班）,要保持相对稳定,不要变动太勤.
护士长要配合科室主任对护理人员共同进行思想教育,使他们明确质量管理的目的、意义和方法,始终保持旺盛的工作热情,踏踏实实地做好护理工作,并自觉地参加管理和服从管理.护士长每天可将各班护理人员的工作情况及不足之处在次日早交班会上提出来,使大家能够对自己的工作及质量情况有所了解.护士长每周进行查房1次,对本周护理工作进行讲评,每月进行总结,评选1名优秀护士（年底总结时,1年内获得优秀次数最多的优秀护士,为当年医院的优秀护士）,表彰先进,指出不足,并听取大家对质量管理方面的意见和建议.此外,科室领导在做好护理人员思想工作的同时,还要了解他们的思想问题和生活中的实际困难,并尽可能地及时协助解决.只有这样,才能调动护理人员的工作热情和搞好质量管理的积极性,才能有坚实的群众基础,以保证护理流程运行的正常进行.
收稿日期：2006-12-22
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文.