本站原创问卷说明：
为了了解广大残疾人朋友对社会保障和怎么写作工作的看法,推动残疾人事业加快发展,请您就以下问题谈谈您的看法和建议.请直接在您认为合适的选项上打勾,如果选择“其他”,请将您的答案填写在“其他”后的横线上.此次调查问卷将抽出100份给予奖励.谢谢合作!
个人基本情况：
_______________省（自治区、直辖市）_______________县（市、区）_____________乡（街道、镇）
性别：________ 年龄：________残疾类别：________
1.您最关心的社会保障措施是哪方面的?
A社会保险 B 社会救助 C 社会福利 D 慈善事业
2.[农村]您是否参加了新型农村合作养老保险?
A 是B 否
3.[农村]您是否参加了新型农村合作医疗?
A 是B 否
4. [城镇职工]您参加以下基本社会保险情况?（多选）
A 基本养老保险B 城镇职工基本医疗保险C失业保险
D 工伤保险 E 生育保险 F 无
5.[城镇居民] 您参加以下基本社会保险情况?（多选）
A 城镇居民基本养老保险
B 城镇居民基本医疗保险
C 无
6.您个人是否领取最低生活保障金?
A 是 B 否
7.您或您的家庭需要以下哪些救助?（多选）
A 生活救助 B 教育救助 C 医疗救助
D 康复救助 E 就业援助 F 不需要
8.对于目前的特殊教育体系,您认为有哪些地方亟待改善?（多选）
A 教育内容 B 师资质量 C 校舍环境
D 教学方式 E 其他
9.您为什么没有继续升学（大学专科以上）?
A 家里无能力支付学费
B 因学校限制身体条件无法升学
C 因学校没有无障碍设施
D 个人不愿意继续升学
E 其他
10.您接受过哪些就业怎么写作?（多选）
A 失业登记 B 职业能力评估 C职业技能培训
D 职业技能鉴定 E职业介绍 F职业指导
11.2008年至今,您接受过几次职业技能培训?
A 0次 B 1次 C 2次 D 3次或3次以上
12.您对目前接受的就业怎么写作满意吗?
A很满意 B比较满意 C一般 D不满意
13.您有过几次就业机会?
A 0次 B 1次 C 2次D 3次或3次以上
14.您的单次就业时间最长多久?
A 1个月 B 3个月C 半年D 1年及1年以上
15.您对目前收入的满意度?
A 很满意 B 比较满意 C一般 D 不满意
16.您是否愿意接受托养怎么写作?
A 愿意 B 不愿意
17.如果选择托养方式,您最愿意选择哪种?
A 集中托养 B 居家怎么写作
18.您得到过哪些方面的康复怎么写作?（多选)
A 康复治疗 B 功能训练 C 辅助器具配置
D 心理疏导 E 康复知识普及 F 无
19.您正在使用的辅助器具的效果如何?
A 好B 较好C 一般 D 无效果E 没有使用
20.您对目前接受的康复怎么写作满意吗?
A 很满意B 比较满意C 一般D 不满意
21.您所居住房屋的建筑结构?
A 钢筋混凝土B 混合结构 C 砖木结构
D 木、竹、草结构E其他
22.您对目前所居住房屋的满意程度?
A 很满意 B 比较满意C 一般D 不满意
23.您的家中是否有无障碍设施?
A 有 B 没有
24.您对社区及周边的无障碍设施和怎么写作满意吗?
A 很满意B 比较满意 C 一般 D 不满意