本站原创摘 要 我国的医改迫在眉睫,在借鉴国外的先进经验方面需要进一步得到加强.
关 键 词医改 国际借鉴
中图分类号：R190 文献标识码：A
1全民医保的制度立法保障
纵观国际医疗改革的历程,立法是其能顺利进行的制度保障.加拿大的卫生政策与其立法体系密不可分.1776颁布的不列颠北美法,1948年颁布了健康津贴计划,1957年住院保险和诊断怎么写作法,1964年黄家健康怎么写作委员会,1966年的医疗保健法,1977年联邦-省财政安排与项目筹资法,1984年加拿大健康法,1996年的预算执行法.从上述的立法进程中,我们可以观测到,加拿大在医疗卫生方面的立法是循序渐进的、逐步完善的,它有力的保证了卫生政策的延续性.回顾我国医改的历程,我们的改革都是以通知、决定、意见、方案的形式进行.1979年《关于加强医院经济管理试点工作的意见的通知》,1997年《关于卫生改革与发展的决定》,2007年胡总书记在十七大报告中进一步明确我国卫生事业的方向及其本质,2009年《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《新医改方案》.国家应把医改提到立法的议程,让医改有强大的法律制度作为支撑,这样才能保证整个进程的顺利实施.
2针对弱势群体医疗保障的建设和医疗怎么写作的提供
2.1城乡二元格局的分割导致了医疗保障和医疗制度公平与效率的缺失
两项制度参保范围存在交叉,在参保形式、筹资水平、偿付标准、统筹层次、经办怎么写作等方面存在较大的差异；制度设计以人群和身份为基础,政策不一,待遇悬殊,体制不顺,缺乏总体规划和公平机制,缺乏一定数量的有效连接点,导致系统之间的衔接机制不够畅通,这不利于全民医保制度的推进.在统筹城乡医保进程中,我们应该像德国学习.
2.1.1德国医疗保险筹资的统筹管理
德国设立健康基金,统一全国费率.健康基金的基本构想是,所有就业中的法定参保人,将自己收入的14.9%缴纳入健康基金里,个人承担7.9%,企业支付7%,之后健康基金再按各个疾病基金会的参保人数,结合年龄、疾病等风险因素将基金分配给各疾病基金会.这样的制度不仅促进了社会的共济,也促进了各基金会的公平竞争；建立风险结构补偿机制,合理调剂医疗保险基金.德国推行以疾病为导向的风险结构平衡制度,该制度能够更全面地分析影响医疗费用支出结构的因素,从而使医疗保险资金在各疾病基金会之间进行更加公平的分配.
2.1.2德国医疗保险医疗怎么写作递送的统筹管理
医疗怎么写作一体化.德国政府逐步建立了转诊制、疾病管理计划、医疗中心、社区医学护士制四项制度,为各医疗机构之间搭建合作平台；异地就医机制.德国人的医保卡是一张双面卡,一面承担国内就医结算功能,另一面是欧洲健康保险卡,执行欧盟范围内跨国就医结算功能.
2.1.3医疗保险医疗怎么写作购写的统筹管理.
（1）渐进式的改革道路有利于医疗保障制度建设的平稳性.德国的经验表明,保险制度在全国普及的过程不是一步到位的,而是逐步实现的,首先在有条件的地区,而后在特定人群实现跨区域参加保险,此后可通过横向扩展惠及其他人群,最终覆盖全面.中国的医改也应遵循这样的规律,实现三步走战略,第一步建立覆盖全民的多元化医疗保障体系；第二步建立区域型的一元化国民医疗保险制度；第三步建立公平、普惠的国民健康保险制度.
（2）医保经办与基金管理的统一有利于参保人享有平等的医疗怎么写作.21世纪德国经过两次大规模的医改,先后建立了风险结构补偿机制、转诊制、疾病管理计划、医疗怎么写作中心、国家健康基金等制度,使医保基金管理由分散管理趋于集中管理；医保经办怎么写作由不同地区、不同疾病基金会的独立运行向统一标准、统一管理转变；医疗递送怎么写作由医疗机构互相独立,各自为战地提供怎么写作向有序合作、充分利用医疗资源转变.这些转变有利于维护制度内公平,降低管理成本.提高怎么写作效率.并促进医疗怎么写作一体化的实现.我国在对医保制度有机整合前,政府应通过建立完善的医、保、患三方协调机制、统一网络平台来对医保经办机构和怎么写作机构进行统筹管理,从而进一步缩小各地医保怎么写作质量与医疗水平差异,并逐步向统一给付待遇标准靠拢,为医保的整合奠定财务、组织与怎么写作基础.三大社会医疗还应增强制度的开放性,建立灵活的进入与退出机制,不再限制参保人员的自由流动.参保人员根据自己的收入水平来灵活选择社会医疗保险,实现制度的衔接.
2.2针对政府和市场的关系,我们应该向加拿大和美国学习
加拿大医疗卫生系统最大的特点就是公共筹资、私人运作.私人占医疗保健提供者的大多数,但通过省级预算由公共资金进行资助.医院体系大多是私人的具有各自治理结构的非营利组织,每年从省里获得全部的运行预算.根据省级医疗健康规划,医生大多是私人开设而以基于怎么写作收费获得补偿,私人医生不能收取超过医疗保健医生收费标准的费用.在市场化程度很高的美国,商业保险是主导,注重协调公私资本合作.中国医改应注重政府和市场调节相结合,社保医疗是基础,商业保险是补充.鼓励和引导社会资本对医疗卫生事业进行投资,协调公私资本合作,加大对私有医院的监督力度.加大对公立医院的改革,公立医院实行官办分离,恢复公立医院的人事权和决策权,进而使公立医院在医疗保险的第三方购写机制的规范和约束下,恢复其提供医疗怎么写作的“公益性”.引入民营资本、社会力量进入医疗怎么写作市场领域,强化竞争.优化医疗怎么写作机构的专业分工结构和区域分布结构；积极推动药品生产与流通体制改革.
3总结
“取其精华,去其糟粕”,中国如能在此次新医改过程中不断吸取各国经验教训,各方意见,不断发现问题、解决问题,必然能实现让人人享有基本医疗怎么写作,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生怎么写作”的目标.