本站原创中图分类号：R472.9 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0136-01
手背静脉是静脉输液的最常用部位.而长期以来,临床上采用输液前嘱患者握拳法,常常导致穿刺失败,不仅给患者带来痛苦,也增加了护士工作量.近来,笔者参阅了一些文献,并结合临床,将握手法应用于手背静脉输液中,取得了良好效果.现报道如下.
1.临床资料
1.1 一般资料 我科自2006 年8 月至2008 年2 月共对108例患者采用握手法手背静脉输液.其中男63例,女45例.采用左手静脉输液者51例,右手者58例.选用手背正中静脉者88例,虎口处静脉者17例,掌指关节上方静脉者3例.
1.2 方法 输液前嘱患者反复握拳、松拳,使手背静脉充盈.穿刺时,嘱患者手腕及手部各个关节均放松[1][2].护士将左手四指并拢并于患者掌心相对,拇指置于患者四指背侧.轻轻握住患者四指,并将后者稍手部下压.护士拇指固定于血管远端,使皮肤绷紧,血管拉直,右手持针柄,根据患者皮下脂肪及静脉深浅度,选择不同角度进针.对于静脉不充盈或穿刺部位水肿者,护士应将左手拇指来回按摩或推开水肿部位,使静脉充盈暴露,并适当增加进针角度,提高穿刺成功率.若选择虎口部位静脉穿刺者,应将患者整个手或大拇指轻轻握住,并从患者掌心将虎口撑起,使其虎口外展、拉紧.便于穿刺.
1.3 结果 108例患者中一次性穿刺成功者92例,穿刺2 次者11 例 ,其他5 例因穿刺部位水肿或静脉条件较差而导致穿刺3次以上.
2.讨论
握手法在手背静脉输液中已逐步被广大护理人员和患者所接受和采用,较传统的握拳法有诸多优点.
2.1 提高了首针穿刺成功率 传统握拳法使血管压瘪,并使血管陷于掌骨之间,不易穿刺.即使穿刺成功后,嘱患者松拳会因静脉压力改变或针尖部随掌、指骨移动,而使血管破裂,导致穿刺失败.但握手法在穿刺前后患者手势基本无改变,血管破坏几率小克服了以上不足.,
2.2 患者舒适感增加 患者因手部完全放松,不会因穿刺前握拳而产生紧张恐惧心理.患者往往在疼痛注意力尚未集中的情况下,已穿刺成功.
2.3 穿刺瞬间易于固定
因为人的本能反应在遇到疼痛时会产生握拳或躲避行为.通过握手法科使患者抓紧护士的手或护士紧握患者的手,不致使患者肢体过多移动.
2.4 握手法属于护患之间非语言信息沟通.通过握手可使患者对护理人员产生依赖感和信任感,增进护患之间情感交流.
参考文献：
[1] 姚永欢,王雪珍 .手部静脉穿刺的2 种握拳穿刺法的观察[J], 现代护理,200,8（8）：599.
[2] 马伟平.握手法行手背静脉穿刺的临床应用[J],当代护士,2003,9：52