本站原创文章编号：1009-5519（2007）06-0881-01 中图分类号：R25 文献标识码：B
肾病综合征的主要症状是大量蛋白尿、低蛋白血症、 水肿、高脂血症.血液高凝状态是该病的一个重要病理特点,可以引起血栓、栓塞并发症,导致急性肾功能衰竭、肢端坏死、肺栓塞等严重后果,因此抗凝治疗尤为重要.近2年我们在临床工作中应用疏血通治疗肾病综合征24例,疗效确切.现将治疗体会报道如下：
1.资料与方法
1．1 一般资料：本组24例病人均为住院病例,原发性肾病综合征19例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎2例,重叠综合症1例,年龄14～52岁,均符合肾病综合征诊断标准.本组病例均有不同程度的水肿.
1．2 治疗方法：基本治疗是糖皮质激素治疗,强的松片1 mg/（kgd）,每晨1次顿服.2例狼疮性肾炎,1例重叠综合征除激素治疗外,予以环磷酰胺50～100 mg/d口服或静脉治疗.2例糖尿病肾病予以控制血糖、降压及控制饮食,上述病例均予以5%葡萄糖液（或生理盐水）250 ml加疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司生产）6 ml静脉滴注 1次/日,14天为1个疗程.
1．3 疗效判断：完全缓解：浮肿消退,尿蛋白转阴,各项生化指标正常；部分缓解：浮肿消退,尿蛋白较入院时减少,各项生化指标好转.
2.结果
本组病例住院治疗时间4～8周,经治疗完全缓解17例,部分缓解7例（其中包括糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎1例,重叠综合征1例）,全组未出现栓塞并发症.
3.讨论
肾病综合征存在高凝状态,易致肾静脉、外周静脉甚至动脉血栓形成,产生血栓、栓塞性并发症,而高凝状态对肾病的进展、恶化具有很大的影响.高凝状态主要与凝血因子活性升高,纤维蛋白溶解抑制,血小板及肾实质的凝血激活等因素有关,大剂量糖皮质激素和利尿剂的使用又促使高凝状态进一步恶化,因此,抗凝治疗是治疗肾病综合征的一个重要环节.中药疏血通主要成分为水蛭、地龙,其有效成分为水蛭素和蚓激酶样作用物质.水蛭素是凝血酶特异性抑制剂[1],可抑制凝血酶,降低血黏稠度,溶解已形成的血栓；蚓激酶可激活纤维蛋白酶原,从而降低血液中纤维蛋白原,能抑制血小板聚集,防止血栓形成[2],故疏血通可改善肾病综合征的高凝状态,减少肾静脉血栓及肾小球毛细血管内微血栓形成的机会,增加肾脏的血流灌注,可使激素的抗炎抗免疫作用得到充分发挥.而且已经有研究证明疏血通在降低总胆固醇,甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇方面和肝素比较有统计学差异,说明疏血通具有更强的降血脂效果.该种药物出血危险性小,无明显的肝肾功能损害及其他不良反应,地龙还有利尿作用,是目前肾病综合征治疗中理想的抗凝药物.