本站原创【中图分类号】R13【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2010)10 - 104 - 01
利器伤是一种足以使受伤者出血的皮肤深部的意外伤害,是医疗护理中最常见的一种职业性伤害.手术室护理工作者,是一个在特殊环境中,从事特殊护理专业的群体.有资料表明,医院内利器损伤发生率最高的科室为手术室护士,占88.32%[1].
1.利器损伤的危害性
1.1 生理性污染利器经皮肤损伤可感染20多种疾病,包括乙肝、丙肝、艾滋病等对健康危害大,而有治疗困难的疾病,另外病原体经利器伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何利器伤口都可能有破伤风杆菌的存在.
1.2 心理性面对患者感染状况的不确定时,多数受伤者会产生悲观情绪.如果发生在乙肝、丙肝、艾滋病阳性患者血液污染的利器伤后,这种损害是严重而且持久的,会产生严重的悲观情绪,影响正常的工作和学习.
2.利器损伤的因素
2.1 手术配合中经常使用的利器较多,如刀、剪、针、钩等传递频繁,极易损伤自己或误伤他人.
2.2 术后清洗和打包时操作不慎易发生利器受伤.
2.3 注射器针头和安瓿的损伤,多发生于穿刺、抢救和用后毁形时.
3.利器损伤的预防措施
3.1 加强教育手术室护士应树立正确的职业防护理念,对新分配护士多学习职业防护知识,督导护士遵守规章制度,执行标准操作是非常重要的.
3.2 对一次性物品的处理要有严格的规定,对使用后一次性针头、缝合针、手术刀片等用后要放入利器盒,进行统一回收,不可任意丢弃.
3.3 接触手术病人的体液、血液、排泄物应戴手套:有研究表明,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套,护士接触的血液比未戴手套时可减少50%以上.这一数据有利证明了戴手套的重要性,在特殊情况下可考虑戴双层手套.
3.4 完善操作规程护士发生利器损伤率高与操作不规范有很大关系.为避免利器损伤的发生,手术室护士应养成良好的操作行为,有必要规定器械台摆放程序,规范手术传递及整理利器的操作,加强安全操作训练,规范操作行为是保证安全的重要环节.护士长要通过多渠道、多形式的讲课对全体护理人员进行系统培训.
3.5 加强防护手术室护士因工作在高危环境中,在平时生活中要注意营养,加强锻炼,增加自身抵抗力,并按规定注射各种疫苗,降低被感染的危险.
3.6 建立一套完整的报告制度及全面的诊断治疗体系一旦被利器损伤,用双指轻挤去损伤部位血液,用相应消毒液冲洗及消毒,建立报告登记制度,做好各项生化检测,如被病原体阳性患者血液用后利器损伤后,要争取及时、正确用药,护士长要给予心理支持、人文关怀.
手术室利器损伤不是随机的,通过有效的防护措施是可以避免的,为降低手术室护士利器损伤危险,科室应设专人严格监管,层层把关,在确保患者手术正常完成的同时也要保证手术室护理人员的人身安全.
【参考文献】
[1] 李素英,韩秀芬,张秀珍. 医院工作人员利器损伤调查分析.中华医院感染学杂志,2008,18(7).