本站原创关 键 词睾丸扭转 诊断 治疗
睾丸扭转为泌尿外科急症,好发于青少年,基层医生对本疾病认识不足,初诊极易误诊为急性睾丸附睾炎,延误手术时间造成睾丸坏死至被切除.2008～2009年收治睾丸扭转患者17例,报告如下.
资料与方法
本组17例,年龄16～35岁,平均20岁；左侧10例,右侧7例；发病至本院就诊时间2小时～6天；7例发病前有剧烈活动史,9例病人在睡眠中,1例病人有睾丸外伤史；在当地村卫生室误诊为急性睾丸炎12例,睾丸外伤1例.发病时患者均有患侧睾丸突发性疼痛,并向同侧腰腹部放射.查体：患侧睾丸肿大,明显触痛,阴囊上方触及肿块,睾丸抬高试验阳性,患侧提睾反射消失.均行彩色多普勒超声检查示：未见血流信号,诊断为睾丸扭转.
结 果
1例发病后2小时就诊,给予手法复位成功,16例均行手术探查,均为鞘膜内型睾丸扭转,呈顺时针或逆时针扭转180°～720°,睾丸呈灰白至紫黑色不等,11例经手术复位成功,血运好转,保留睾丸；5例因扭转时间长（＞6小时）,手术复位后血运未恢复,睾丸已坏死,行睾丸切除术.
讨 论
睾丸扭转可分为鞘膜外型和鞘膜内型.鞘膜外型主要见于婴幼儿,临床少见,鞘膜内型多见于青少年,文献报道60%～70%发生于睡眠或安静时,剧烈运动、外伤等也是造成睾丸扭转的诱因.睾丸扭转主要临床表现起病急,突然出现一侧阴囊内睾丸疼痛,呈持续性并加剧,患侧睾丸明显肿胀、触痛,抬高睾丸疼痛加剧,睾丸上方精索变粗.
青少年及小儿突发性阴囊疼痛患者,应首先考虑到睾丸扭转,全面询问病史,细致查体,常规行多普勒超声或CT检查,一旦确诊,应及早手术,力争在6小时前手术复位固定,以提高睾丸存活率,若患侧睾丸坏死予以切除,术中术后给予抗炎抗自由基药物减少睾丸损坏,保护、抢救患者睾丸功能.