本站原创慢性非特异性溃疡性结肠炎属中医“泄泻”“痢疾”的范畴,常反复发作,缠绵难愈,患者深感痛苦.笔者1998年7月－2004年3月间,采用刺灸百会为主治疗64例,收到较好效果,现报道如下.
1一般资料
64例均为门诊或住院患者,经纤维结肠镜检查及免疫球蛋白检测,参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》确诊.其中,男28例,女36例；年龄20岁以下5例,21～50岁38例,51岁以上21例；病程最短6个月,最长22年.血清免疫球蛋白检测IgA升高者16例,IgG升高者30例,IgM升高者5例,其余为正常.
2治疗方法
主穴取百会.配穴为神阙、合谷、足三里、天枢、内庭.患者取坐位,百会穴常规消毒后,取0．32 mm×50 mm毫针,向印堂方向刺入25～40 mm,行捻转补法得气后留针30分钟,每10分钟行针1次.起针后,将温灸盒置患者百会穴上温灸30分钟.辨证脾肾阳虚者,加神阙穴隔附子饼灸3～5壮,温针灸足三里2壮；湿热内停者加刺合谷、内庭、天枢,施捻转泻法.以上治疗每日1次,15次为一疗程.疗程间休息3～5天,共治疗3个疗程.
3疗效观察
显效：血性黏液便、黏液便消失,腹痛消失,腹泻或便秘症状消失；纤维结肠镜检查黏膜充血水肿消失,出血性溃疡面修复,免疫球蛋白检测趋于正常者36例,占56．3％.有效：血性黏液便或黏液便减少,腹隐痛减少,腹泻或便秘症状减轻；纤维结肠镜检查,充血水肿明显改善或局限,免疫球蛋白复查有改善者计23例,占35．9％.无效：诸症状及实验室检查均无明显改善者5例,占7．8％.总有效率92．2％.其中,对显效者进行了1～2年随访,复发2例,经用上法治疗后症状再次缓解.
4典型病例
张某,男,34岁,于2000年10月21日就诊.病史：患溃疡性结肠炎1年,曾口服强的松、柳氮磺氨吡啶等,症状控制不稳定,腹部隐痛,便秘与腹泻交替反复,下痢脓血.纤维结肠镜检查黏膜充血水肿,有数个溃疡面点.血清免疫球蛋白检测IgG升高.查：舌红,苔黄腻,脉弦滑.证属湿热内停.采用刺灸百会加刺合谷、内庭、天枢,施捻转泻法,留针30分钟.经10次治疗后腹痛消失,大便渐成型,3个疗程后复查结肠镜显示,黏膜充血消失,各溃疡面已修复,血清IgG恢复正常值,随访1年未复发.
5体会
慢性非特异性溃疡性结肠炎至今原因不明,西医学认为与免疫功能异常和炎性介质生成有关,病程迁延日久而呈本虚标实、虚实夹杂之象.本为脾肾气虚或阳虚,标为湿热内蕴,气郁血虚.故治当健脾益气,清热利湿,活血化瘀.刺灸百会穴可益气升阳,固脱,配合温灸神阙、足三里穴可固本益肾、健脾.艾灸又有通经活络、活血化瘀之功,加之刺合谷、内庭穴泻阳明荥火,可收标本兼治之功,故取得较好效果.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文.